非酒精性脂肪性肝炎的癥狀主要包括乏力、右上腹隱痛、肝區(qū)不適、食欲減退及體重異常波動。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱匿期、進展期肝功能異常和終末期肝硬化三個階段。
1、乏力：
早期最常見的非特異性表現(xiàn)，與肝臟代謝功能下降相關(guān)?；颊叱８械匠掷m(xù)疲倦，休息后難以緩解，可能伴隨輕度認(rèn)知功能下降。這種乏力感在晨起時尤為明顯，與肝細(xì)胞脂肪變性導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān)。
2、右上腹隱痛：
肝臟包膜受牽拉引起的鈍痛或壓迫感，多在進食油膩食物后加重。疼痛程度通常較輕但持久，體檢可能發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。約30%患者會出現(xiàn)該癥狀，提示肝臟體積已出現(xiàn)病理性增大。
3、肝區(qū)不適：
表現(xiàn)為持續(xù)的脹悶感或沉重感，可能伴隨消化功能紊亂。超聲檢查常顯示肝實質(zhì)回聲增強，這種不適感與肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積導(dǎo)致的微循環(huán)障礙密切相關(guān)。
4、食欲減退：
膽汁分泌異常引起的消化功能障礙，患者可能出現(xiàn)厭油、早飽等癥狀。長期營養(yǎng)攝入不足可能導(dǎo)致維生素缺乏，實驗室檢查可見血漿白蛋白水平降低。
5、體重異常：
約50%患者出現(xiàn)不明原因體重下降或短期內(nèi)體重增加，與糖脂代謝紊亂相關(guān)。部分患者表現(xiàn)為內(nèi)臟脂肪堆積但四肢消瘦的特征性體態(tài)，這種體重波動往往先于肝功能指標(biāo)異常出現(xiàn)。
建議患者保持低升糖指數(shù)飲食，每日攝入膳食纖維不少于30克，優(yōu)先選擇深海魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免久坐行為。定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂水平，對于BMI超過28或合并代謝綜合征者，需每半年進行肝臟彈性檢測。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等嚴(yán)重癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
