雄激素性脫發(fā)通常需要檢查激素水平、頭皮狀況、家族史、毛囊狀態(tài)和伴隨癥狀。主要檢查項(xiàng)目包括血清睪酮檢測(cè)、頭皮鏡檢查、脫發(fā)分級(jí)評(píng)估、甲狀腺功能檢查和鐵代謝指標(biāo)分析。
1、激素檢測(cè)：
血清睪酮和雙氫睪酮水平測(cè)定是核心檢查，游離睪酮升高可能提示雄激素活性增強(qiáng)。部分患者需檢測(cè)性激素結(jié)合球蛋白，女性患者可能需加測(cè)雌二醇和孕酮。激素檢測(cè)需在上午8-10時(shí)空腹采血，避開(kāi)月經(jīng)周期影響。
2、頭皮評(píng)估：
采用皮膚鏡觀察毛囊開(kāi)口形態(tài)和毛發(fā)密度，典型表現(xiàn)為毛囊微型化和終毛向毳毛轉(zhuǎn)化。三色染色法可評(píng)估毛囊周圍炎癥程度，部分病例可見(jiàn)毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。頭皮油脂分泌檢測(cè)有助于鑒別脂溢性皮炎。
3、家族史采集：
詳細(xì)詢問(wèn)三代內(nèi)直系親屬脫發(fā)情況，陽(yáng)性家族史支持遺傳性診斷。采用Norwood-Hamilton分級(jí)記錄脫發(fā)模式，女性適用Ludwig分級(jí)。家族史結(jié)合脫發(fā)模式可預(yù)測(cè)進(jìn)展速度。
4、毛囊檢測(cè)：
毛發(fā)牽拉試驗(yàn)評(píng)估休止期毛發(fā)比例，正常值低于10%。毛發(fā)顯微鏡檢查觀察毛干形態(tài)，排除其他毛發(fā)疾病。必要時(shí)行頭皮活檢確認(rèn)毛囊微型化程度和纖維化情況。
5、排除性檢查：
甲狀腺功能異常和鐵缺乏可能加重脫發(fā)，需檢測(cè)促甲狀腺激素和血清鐵蛋白。女性患者需排查多囊卵巢綜合征，包括超聲檢查和抗穆勒氏管激素檢測(cè)。部分病例需排除自身免疫性脫發(fā)。
建議保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充含鋅、維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。避免過(guò)度燙染和高溫吹發(fā)，選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品。規(guī)律作息和壓力管理有助于減緩脫發(fā)進(jìn)展，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)可改善頭皮微循環(huán)。脫發(fā)區(qū)域避免長(zhǎng)時(shí)間暴曬，梳發(fā)時(shí)動(dòng)作輕柔。若脫發(fā)進(jìn)展迅速或伴隨頭皮異常癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
