妊娠期血小板減少癥的癥狀主要包括皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻衄、月經(jīng)過多及分娩時異常出血。癥狀嚴重程度與血小板計數(shù)相關，輕度可能無癥狀，重度可能引發(fā)出血風險。
1、皮膚瘀點瘀斑：
血小板減少導致毛細血管脆性增加，輕微碰撞或無明顯誘因下出現(xiàn)針尖至米粒大小的皮下出血點瘀點，或融合成片的紫紅色斑塊瘀斑，常見于四肢遠端和受壓部位。需與妊娠期生理性血管擴張鑒別。
2、牙齦出血：
刷牙或進食硬物時牙齦滲血，晨起枕邊可見血漬，嚴重者自發(fā)性出血。妊娠期激素變化加重牙齦炎癥，合并血小板減少時出血風險顯著增加。需加強口腔護理并使用軟毛牙刷。
3、鼻衄：
單側或雙側鼻腔反復出血，多因鼻黏膜干燥或輕微刺激引發(fā)。妊娠期鼻腔血管充血疊加血小板減少時，止血時間延長。建議保持鼻腔濕潤，避免用力擤鼻。
4、月經(jīng)過多：
非妊娠期患者可出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多每小時浸透衛(wèi)生巾≥2片，但妊娠期該癥狀僅見于合并子宮異常出血的病例。需排查其他婦科病因。
5、分娩異常出血：
血小板＜50×10?/L時，陰道分娩或剖宮產(chǎn)術中可能出現(xiàn)難以控制的創(chuàng)面滲血，嚴重者發(fā)生產(chǎn)后出血。需提前備血并制定個體化分娩方案，必要時輸注血小板。
妊娠期血小板減少癥患者應避免劇烈運動和腹部受壓，飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜以改善血管完整性，每日保證1500-2000毫升飲水維持血容量。定期監(jiān)測血小板計數(shù)，孕晚期每周至少1次血常規(guī)檢查。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就診，警惕顱內(nèi)出血風險。分娩后多數(shù)患者血小板水平在6周內(nèi)逐漸恢復，哺乳期仍需隨訪監(jiān)測。
