睪丸靜脈曲張精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、靜脈團(tuán)塊、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響生育功能。典型表現(xiàn)包括陰囊腫脹、靜脈迂曲擴(kuò)張、運(yùn)動(dòng)后加重、平臥緩解、伴隨不育。
1、陰囊墜脹感：
患者常描述為陰囊持續(xù)或間歇性沉重感，久站、長(zhǎng)時(shí)間行走或體力勞動(dòng)后加重。這種不適感可能放射至腹股溝或下腹部，與靜脈回流受阻導(dǎo)致局部淤血有關(guān)。輕度墜脹感可通過(guò)抬高陰囊緩解，持續(xù)加重需就醫(yī)評(píng)估。
2、靜脈團(tuán)塊：
陰囊表面可見(jiàn)蚯蚓狀迂曲擴(kuò)張的靜脈血管團(tuán)，觸診柔軟，站立時(shí)明顯，平臥后縮小或消失。靜脈團(tuán)塊多位于左側(cè)因左側(cè)精索靜脈解剖特點(diǎn)更易曲張，嚴(yán)重時(shí)雙側(cè)均可見(jiàn)。體檢時(shí)采用Valsalva動(dòng)作屏氣用力可誘發(fā)靜脈充盈加重。
3、疼痛不適：
約30%患者出現(xiàn)陰囊鈍痛或刺痛，可能伴隨灼熱感，運(yùn)動(dòng)、性興奮或高溫環(huán)境后癥狀加劇。疼痛程度與靜脈曲張分級(jí)不完全相關(guān)，部分重度曲張患者反而疼痛輕微。疼痛機(jī)制與靜脈高壓刺激神經(jīng)末梢及局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。
4、運(yùn)動(dòng)后加重：
任何增加腹壓的行為如舉重、跑步、排便用力均可能加重癥狀，因腹壓升高阻礙靜脈回流。部分患者運(yùn)動(dòng)后可見(jiàn)陰囊明顯腫脹，休息數(shù)小時(shí)后緩解。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)可能加速病情進(jìn)展，建議選擇游泳等對(duì)陰囊沖擊小的運(yùn)動(dòng)。
5、伴隨不育：
嚴(yán)重曲張可能因睪丸溫度升高、缺氧和代謝廢物堆積導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，表現(xiàn)為少精、弱精或畸形精子癥。不育男性中約40%存在精索靜脈曲張，但并非所有曲張患者都會(huì)出現(xiàn)生育問(wèn)題，需通過(guò)精液分析評(píng)估。
建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，穿著寬松透氣的內(nèi)褲以減少陰囊局部壓迫。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉可改善靜脈回流，如凱格爾運(yùn)動(dòng)。飲食上增加富含維生素C和生物類黃酮的食物如柑橘、藍(lán)莓，有助于增強(qiáng)血管彈性。若癥狀持續(xù)或備孕超過(guò)1年未成功，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診，通過(guò)超聲檢查明確曲張程度，必要時(shí)考慮顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等治療。
