多數(shù)乙肝患者需要長(zhǎng)期抗病毒治療，但并非所有患者均需終身服藥。是否停藥主要取決于病毒載量、肝功能恢復(fù)情況、肝組織學(xué)改善程度、表面抗原轉(zhuǎn)陰狀態(tài)以及醫(yī)生評(píng)估結(jié)果。
1、病毒抑制：
持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答是停藥關(guān)鍵指標(biāo)。當(dāng)乙肝病毒DNA檢測(cè)低于下限值并維持3年以上，部分患者可考慮停藥。治療期間需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)病毒載量，病毒持續(xù)低復(fù)制狀態(tài)提示藥物控制有效。
2、肝功能恢復(fù)：
谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常1年以上是評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)之一。肝臟炎癥緩解后，肝細(xì)胞再生能力改善，但過(guò)早停藥可能導(dǎo)致病毒反彈。臨床數(shù)據(jù)顯示約40%達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的患者仍會(huì)出現(xiàn)肝功能異常復(fù)發(fā)。
3、肝組織學(xué)改善：
通過(guò)肝穿刺或彈性成像確認(rèn)纖維化程度減輕。肝組織炎癥分級(jí)≤G1且纖維化分期≤S2的患者，停藥后疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較低。但肝硬化患者通常需要終身維持治療。
4、表面抗原轉(zhuǎn)陰：
表面抗原消失并出現(xiàn)表面抗體是最理想停藥時(shí)機(jī)。每年約有1%-3%的患者可實(shí)現(xiàn)功能性治愈，這類患者停藥后復(fù)發(fā)率低于5%。但表面抗原定量<100IU/ml時(shí)仍需謹(jǐn)慎評(píng)估。
5、個(gè)體化評(píng)估：
醫(yī)生會(huì)綜合年齡、家族史、合并癥等因素決策。妊娠期女性、免疫抑制患者等特殊人群需調(diào)整治療方案。新型靶向藥物問(wèn)世后，部分患者可能獲得有限療程的治療機(jī)會(huì)。
乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂食物。適度進(jìn)行太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免飲酒和肝毒性藥物。定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲，治療期間出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，可參加正規(guī)醫(yī)院組織的患者教育課程。
