十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部前壁，少數(shù)見于降部或球后部，主要與胃酸侵蝕、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、黏膜防御功能下降及遺傳因素有關(guān)。
1、球部前壁：
約90%的十二指腸潰瘍發(fā)生于球部前壁。該區(qū)域黏膜較薄，血供相對(duì)不足，且直接暴露于胃酸環(huán)境中。進(jìn)食后胃酸集中沖刷前壁，加上幽門螺桿菌定植易引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜屏障受損形成潰瘍。
2、球部后壁：
后壁潰瘍占比不足10%，多與胃酸分泌異常增高有關(guān)。后壁潰瘍易穿透至胰腺，疼痛常向背部放射，可能伴隨血清淀粉酶升高。這類潰瘍愈合較慢，需嚴(yán)格抑酸治療并監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
3、降部潰瘍：
降部潰瘍較為罕見，常見于卓-艾綜合征患者。異常增高的胃泌素刺激胃酸大量分泌，突破十二指腸近端的酸堿平衡調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致遠(yuǎn)端黏膜被消化液腐蝕。這類潰瘍需排查胃泌素瘤可能。
4、球后潰瘍：
發(fā)生在球部與降部交界處的潰瘍，約占3%-5%。該部位解剖結(jié)構(gòu)特殊，膽汁反流與胃酸共同作用易損傷黏膜。球后潰瘍易引起梗阻或出血，內(nèi)鏡檢查時(shí)需特別注意觀察該區(qū)域。
5、對(duì)吻潰瘍：
前壁與后壁同時(shí)存在的潰瘍稱為對(duì)吻潰瘍，多提示胃酸分泌功能亢進(jìn)。這類患者常伴有夜間痛醒、進(jìn)食緩解等典型癥狀，需長期質(zhì)子泵抑制劑治療并定期內(nèi)鏡復(fù)查。
十二指腸潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食以中和胃酸。建議選擇高蛋白、低纖維的溫和飲食，如蒸蛋、嫩豆腐等，減少粗纖維對(duì)潰瘍面的機(jī)械刺激。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù)，乳制品攝入需根據(jù)個(gè)體耐受性調(diào)整。疼痛發(fā)作期可采用少食多餐方式，餐后保持直立位1小時(shí)以上。合并出血或梗阻癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，日常用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行服用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。
