短腸綜合征主要由廣泛小腸切除、先天性腸道發(fā)育異常、腸系膜血管病變、放射性腸損傷及克羅恩病反復(fù)發(fā)作五種原因引起。
1、廣泛小腸切除：
外科手術(shù)切除超過(guò)50%的小腸是短腸綜合征最常見(jiàn)病因。常見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜血管栓塞、創(chuàng)傷性腸壞死等急重癥情況。剩余小腸長(zhǎng)度不足導(dǎo)致消化吸收面積銳減，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。術(shù)后需長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持，部分患者可通過(guò)腸康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)剩余腸道代償。
2、先天性腸道異常：
新生兒期出現(xiàn)的腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等畸形可導(dǎo)致功能性小腸縮短。這類(lèi)患兒常伴有腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失或腸蠕動(dòng)障礙，即使解剖長(zhǎng)度正常仍會(huì)出現(xiàn)吸收功能障礙。早期診斷后需進(jìn)行腸造瘺或腸吻合手術(shù)，并配合特殊配方奶粉喂養(yǎng)。
3、腸系膜血管病變：
腸系膜上動(dòng)脈栓塞或血栓形成會(huì)造成大范圍腸缺血壞死，多見(jiàn)于房顫、動(dòng)脈硬化患者。急性期表現(xiàn)為劇烈腹痛伴血便，血管造影可明確診斷。緊急取栓手術(shù)常需切除壞死腸段，術(shù)后需終身抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、放射性腸損傷：
盆腔或腹腔腫瘤放療后可能發(fā)生放射性腸炎，晚期出現(xiàn)腸壁纖維化、狹窄。常見(jiàn)于宮頸癌、直腸癌放療患者，損傷程度與照射劑量正相關(guān)。嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變腸段，術(shù)后易發(fā)生腸瘺等并發(fā)癥。
5、克羅恩病反復(fù)發(fā)作：
克羅恩病多次腸道切除手術(shù)會(huì)累積減少有效吸收面積。病變特征為節(jié)段性透壁性炎癥，好發(fā)于回腸末端。除手術(shù)外，生物制劑治療可減少?gòu)?fù)發(fā)，但部分患者仍需階段性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
短腸綜合征患者需建立個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，優(yōu)先選擇低脂、中鏈甘油三酯飲食，分6-8次少量進(jìn)食。補(bǔ)充維生素B12、鈣劑等微量營(yíng)養(yǎng)素，定期監(jiān)測(cè)骨密度。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善腸蠕動(dòng)，避免高草酸食物預(yù)防腎結(jié)石。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療計(jì)劃。
