肝腹水患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用螺內(nèi)酯、呋塞米、托伐普坦等藥物。肝腹水的藥物治療需根據(jù)病因選擇，主要針對肝硬化、低蛋白血癥、門靜脈高壓等因素進(jìn)行干預(yù)。
1、利尿劑：
螺內(nèi)酯和呋塞米是肝硬化腹水的一線治療藥物。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑，可減少鈉潴留；呋塞米通過抑制腎小管對鈉的重吸收增加排尿。兩藥常聯(lián)合使用以維持血鉀平衡，需監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。
2、血管加壓素拮抗劑：
托伐普坦適用于常規(guī)利尿劑無效的頑固性腹水，通過選擇性阻斷血管加壓素V2受體促進(jìn)自由水排泄。該藥可能導(dǎo)致口渴和高鈉血癥，禁用于低鈉血癥快速糾正期。
3、白蛋白制劑：
人血白蛋白靜脈輸注適用于低蛋白血癥型腹水，能提高血漿膠體滲透壓。白蛋白常與利尿劑聯(lián)用，尤其適用于大量腹腔穿刺放液后，預(yù)防循環(huán)功能障礙。
4、抗生素預(yù)防：
諾氟沙星等喹諾酮類藥物用于自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的預(yù)防。肝硬化患者腸道菌群易位可能引發(fā)感染，短期預(yù)防性使用可降低腹水感染風(fēng)險。
5、病因治療藥物：
恩替卡韋等抗病毒藥物適用于乙肝相關(guān)肝硬化，通過抑制病毒復(fù)制延緩病情。酒精性肝病患者需嚴(yán)格戒酒，必要時使用戒酒硫等輔助戒斷藥物。
肝腹水患者需限制每日鈉攝入量在2克以下，避免腌制食品及加工肉類。適度補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，但肝性腦病患者需控制蛋白總量。每日監(jiān)測體重和尿量變化，保持下肢抬高體位促進(jìn)回流。出現(xiàn)腹脹加劇、發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。長期管理需結(jié)合病因治療、營養(yǎng)支持和定期腹水檢查，避免自行調(diào)整利尿劑劑量。
