胎盤(pán)老化是指胎盤(pán)功能隨妊娠進(jìn)展自然衰退的生理現(xiàn)象，通常發(fā)生在妊娠晚期，可能由妊娠周期延長(zhǎng)、母體血管病變、胎盤(pán)鈣化、胎兒需求增加、感染等因素引起。
1、妊娠周期延長(zhǎng)：
正常妊娠約40周，超預(yù)產(chǎn)期后胎盤(pán)絨毛間隙逐漸纖維化，物質(zhì)交換效率下降。孕41周后約30%胎盤(pán)出現(xiàn)明顯老化征象，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估血流信號(hào)。
2、母體血管病變：
妊娠期高血壓或糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)基底膜增厚，絨毛間隙灌注不足。這類病理性老化可能伴隨胎兒生長(zhǎng)受限，需監(jiān)測(cè)母體血壓血糖及胎兒臍動(dòng)脈血流。
3、胎盤(pán)鈣化：
超聲下可見(jiàn)胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，鈣鹽沉積分級(jí)Ⅲ級(jí)時(shí)提示功能顯著減退。生理性鈣化多出現(xiàn)在38周后，若34周前出現(xiàn)需警惕胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
4、胎兒需求增加：
雙胎妊娠或巨大兒等情況加速胎盤(pán)代償消耗，絨毛毛細(xì)血管表面積與胎兒體重比失衡，可能引發(fā)羊水過(guò)少或胎心異常等繼發(fā)改變。
5、感染因素：
絨毛膜羊膜炎等感染會(huì)誘發(fā)胎盤(pán)炎性壞死，病理檢查可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。這類急性老化常合并胎膜早破，需抗生素治療并提前終止妊娠。
建議孕婦定期產(chǎn)檢關(guān)注胎盤(pán)成熟度分級(jí)，適當(dāng)增加左側(cè)臥位休息時(shí)間，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于60克。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)減少等情況需立即就醫(yī)，必要時(shí)通過(guò)催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。妊娠晚期可適當(dāng)補(bǔ)充亞麻酸和維生素E改善胎盤(pán)微循環(huán)。
