早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變多數(shù)可以治愈，治療方式主要有激光光凝術(shù)、玻璃體腔注藥術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、定期隨訪觀察。
1、激光光凝術(shù)：
通過(guò)激光封閉異常新生血管，阻止病變進(jìn)展。適用于閾值期病變，可有效降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期復(fù)查眼底，部分患兒可能需聯(lián)合玻璃體注藥治療。該技術(shù)成熟且創(chuàng)傷小，但可能造成周邊視野缺損。
2、玻璃體腔注藥術(shù)：
主要使用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗、貝伐單抗。通過(guò)抑制異常血管增生改善病情，尤其適合急進(jìn)型后極部病變。需嚴(yán)格無(wú)菌操作，可能需多次注射。注藥后48小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)眼壓變化。
3、鞏膜扣帶術(shù)：
通過(guò)外部加壓使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。適用于4期病變伴局部視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)成功率達(dá)70%-80%。術(shù)中可能聯(lián)合冷凝或激光治療。術(shù)后需長(zhǎng)期保持特定體位，可能影響眼眶發(fā)育。
4、玻璃體切割術(shù)：
針對(duì)5期嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離，清除玻璃體及增殖膜使視網(wǎng)膜復(fù)位。需全身麻醉操作，術(shù)后需配合硅油或氣體填充。視力預(yù)后與手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早干預(yù)可保留部分視功能。
5、定期隨訪觀察：
對(duì)1-2期病變或自行消退病例，每1-2周進(jìn)行眼底篩查。通過(guò)廣域眼底成像系統(tǒng)監(jiān)測(cè)病變變化，約85%早期病變可自發(fā)消退。隨訪中發(fā)現(xiàn)進(jìn)展需立即干預(yù)，避免錯(cuò)過(guò)治療窗口期。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預(yù)后與胎齡、出生體重、干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。建議矯正胎齡31周以下或出生體重≤1500g的早產(chǎn)兒在生后4-6周開(kāi)始眼底篩查。治療期間需維持適宜光照環(huán)境，避免強(qiáng)光刺激。母乳喂養(yǎng)可提供必需營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和二十二碳六烯酸有助于神經(jīng)保護(hù)。定期進(jìn)行視力追蹤評(píng)估，3歲前每半年檢查屈光狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)近視、斜視等并發(fā)癥。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)觀察異常體征如眼球震顫、追視障礙，及時(shí)與眼科醫(yī)生溝通隨訪計(jì)劃。
