男性更年期綜合征遲發(fā)性性腺功能減退癥的診斷需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查。主要檢查項(xiàng)目包括性激素水平檢測、生化指標(biāo)評(píng)估、影像學(xué)檢查及心理量表篩查。
血清睪酮檢測是核心診斷依據(jù)。建議在早晨8-10點(diǎn)采集靜脈血，檢測總睪酮和游離睪酮水平。當(dāng)總睪酮低于11nmol/L或游離睪酮低于0.25nmol/L時(shí)具有診斷意義。需重復(fù)檢測2次以上以確保結(jié)果準(zhǔn)確。
促性腺激素測定可輔助判斷病因。黃體生成素LH和卵泡刺激素FSH水平升高提示原發(fā)性性腺功能減退，正常或降低則可能為下丘腦-垂體病變。同時(shí)建議檢測雌二醇、性激素結(jié)合球蛋白SHBG等指標(biāo)。
代謝相關(guān)檢查包括空腹血糖、血脂四項(xiàng)和甲狀腺功能。男性更年期常合并代謝綜合征，需排除糖尿病、高脂血癥等共病。骨密度檢測DXA法可評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，特別對(duì)于長期睪酮低下者。
影像學(xué)檢查中，睪丸超聲可觀察睪丸體積和結(jié)構(gòu)異常，垂體MRI適用于疑似中樞性病變患者。國際前列腺癥狀評(píng)分IPSS和前列腺特異性抗原PSA檢測是睪酮替代治療前的必要評(píng)估。
心理評(píng)估采用老年男性癥狀量表AMS或更年期評(píng)定量表MRS，量化評(píng)估體能、血管舒縮和心理癥狀。漢密爾頓抑郁量表HAMD可篩查抑郁狀態(tài)。建議在三級(jí)醫(yī)院男科或內(nèi)分泌科完成系統(tǒng)評(píng)估，避免單一指標(biāo)診斷。
