糖尿病多尿患者每日尿量通常超過(guò)2500毫升，嚴(yán)重者可達(dá)4000毫升以上。多尿是血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿的典型表現(xiàn)。
糖尿病引發(fā)的多尿主要與高血糖狀態(tài)相關(guān)。當(dāng)血液中葡萄糖濃度超過(guò)腎糖閾時(shí)，腎臟無(wú)法完全重吸收葡萄糖，大量葡萄糖從尿液中排出并帶走水分，形成滲透性利尿。這種多尿具有晝夜持續(xù)性，夜間尿量增加更為明顯，患者常伴有口渴、多飲癥狀。
1、多尿的病理機(jī)制：
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎小管濃縮功能，使尿液滲透壓降低。血糖每升高5.6mmol/L，尿糖排泄量增加10-15克，相應(yīng)帶出100-150毫升水分。糖尿病腎病進(jìn)展至Ⅲ期后，腎小球?yàn)V過(guò)率下降可能暫時(shí)緩解多尿癥狀，但伴隨腎功能惡化會(huì)出現(xiàn)新的排尿異常。
2、尿量監(jiān)測(cè)方法：
建議患者使用標(biāo)準(zhǔn)量杯測(cè)量24小時(shí)總尿量，連續(xù)記錄3天取平均值。測(cè)量需包含晨起第一次排尿，注意區(qū)分尿頻與尿量增多的區(qū)別。合并自主神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)排尿功能障礙，需通過(guò)膀胱超聲檢測(cè)殘余尿量。
控制血糖是改善多尿的根本措施，建議采用低升糖指數(shù)飲食，每日主食分5-6次攝入，搭配足量膳食纖維。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)胰島素敏感性，但需避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)引發(fā)脫水。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，關(guān)注尿比重、尿糖等指標(biāo)變化。足量飲水預(yù)防脫水，但睡前2小時(shí)需控制飲水量以減少夜尿。
