成人咳嗽有痰可選用氨溴索、乙酰半胱氨酸或愈創(chuàng)甘油醚等祛痰藥物，具體用藥需結(jié)合痰液性質(zhì)與病因選擇。常見影響因素包括痰液黏稠度、基礎(chǔ)疾病、藥物過敏史、伴隨癥狀及是否存在細(xì)菌感染。
1、氨溴索：
作為黏液溶解劑，氨溴索能分解痰液中的酸性糖蛋白纖維，適用于白色黏痰或黃膿痰。該藥可促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)分泌，改善纖毛運(yùn)動(dòng)功能。慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者使用時(shí)需注意可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)。
2、乙酰半胱氨酸：
通過斷裂痰液中二硫鍵發(fā)揮祛痰作用，對(duì)濃稠膿痰效果顯著。霧化吸入劑型可直接作用于氣道黏膜，口服制劑需避免與抗生素同服。支氣管哮喘患者使用時(shí)應(yīng)備好支氣管擴(kuò)張劑，警惕可能誘發(fā)支氣管痙攣。
3、愈創(chuàng)甘油醚：
該刺激性祛痰藥通過反射性促進(jìn)氣道分泌稀釋痰液，適用于干咳伴少量黏痰的情況。服藥期間需增加飲水量以增強(qiáng)排痰效果。胃潰瘍患者慎用，可能引起惡心等消化道不適。
4、細(xì)菌感染因素：
當(dāng)痰液呈黃綠色伴發(fā)熱時(shí)，可能與細(xì)菌性支氣管炎或肺炎有關(guān)。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，確診后需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素。長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)血性痰液需排除肺癌可能。
5、過敏因素：
過敏性咳嗽多表現(xiàn)為白色泡沫痰，晨間加重。除氯雷他定等抗組胺藥外，需配合環(huán)境過敏原規(guī)避。合并氣道高反應(yīng)性時(shí)，可聯(lián)合孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑控制炎癥。
咳嗽期間建議每日飲用1.5-2升溫水，保持室內(nèi)濕度50%-60%。飲食選擇銀耳羹、雪梨等潤(rùn)肺食材，避免辛辣刺激食物。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于排痰，如癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需及時(shí)就診。痰液較多時(shí)采取體位引流，睡眠時(shí)墊高床頭可減少夜間咳嗽發(fā)作。
