急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、胰管梗阻等原因引起。
1、膽道疾?。?/h3>
膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見誘因。膽總管與胰管共同開口于十二指腸乳頭，結(jié)石嵌頓或炎癥水腫可導(dǎo)致胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓力升高引發(fā)胰腺自身消化?；颊叱０橛杏疑细固弁础ⅫS疸等癥狀，需通過超聲或CT確診，治療需解除梗阻并控制感染。
2、酒精刺激：
長期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰酶異常激活。酒精代謝產(chǎn)物乙醛能增加胰腺毛細血管通透性，導(dǎo)致胰腺組織水腫壞死。此類患者多存在慢性飲酒史，發(fā)作時伴隨劇烈上腹痛，治療需嚴格戒酒并配合抑酶藥物。
3、高脂血癥：
血清甘油三酯超過11.3mmol/L時，脂質(zhì)微?？啥氯认傥⒀?，同時游離脂肪酸對腺泡細胞產(chǎn)生毒性作用。多見于未控制的糖尿病或遺傳性高脂蛋白血癥患者，典型表現(xiàn)為腹痛伴乳糜血，需緊急血漿置換降低血脂。
4、藥物因素：
硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能誘發(fā)胰腺炎，機制涉及免疫反應(yīng)或直接細胞損傷。用藥后1-2周出現(xiàn)持續(xù)性中上腹痛伴嘔吐時應(yīng)警惕，需立即停藥并監(jiān)測淀粉酶水平，必要時進行影像學(xué)評估。
5、胰管梗阻：
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可導(dǎo)致胰液引流障礙。胰管壓力增高使消化酶提前激活，引發(fā)胰腺自我消化。這類患者需通過ERCP或MRCP明確梗阻部位，解除梗阻是治療關(guān)鍵。
急性胰腺炎患者康復(fù)期需嚴格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴?fù)期可進行散步等低強度運動，避免增加腹壓的動作。定期監(jiān)測血糖血脂，戒除煙酒，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。重癥患者建議每3個月復(fù)查腹部CT評估胰腺形態(tài)變化。
