肛隱窩炎主要通過肛門指檢、肛門鏡檢查結(jié)合臨床癥狀診斷，典型表現(xiàn)包括肛門疼痛、排便不適和局部分泌物增多。
1、肛門指檢：
醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后，將食指伸入肛門觸診。肛隱窩炎可觸及齒狀線處硬結(jié)或壓痛，急性期可能伴有灼熱感。指檢能初步判斷炎癥范圍及是否合并肛竇膿腫，同時(shí)排除直腸息肉等疾病。
2、肛門鏡檢查：
采用錐形肛門鏡直視觀察齒狀線區(qū)域。典型表現(xiàn)為肛隱窩充血水腫，隱窩開口擴(kuò)大伴膿性分泌物，嚴(yán)重者可見潰瘍面。檢查時(shí)需注意與肛裂、肛乳頭肥大進(jìn)行鑒別。
3、癥狀評(píng)估：
持續(xù)性肛門墜脹疼痛是核心癥狀，排便時(shí)加重伴灼熱感。部分患者出現(xiàn)排便不盡感或黏液便，慢性感染者可能伴隨肛周潮濕瘙癢。癥狀持續(xù)時(shí)間超過兩周需考慮本病。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)可見白細(xì)胞輕度升高，C反應(yīng)蛋白增高提示急性炎癥。分泌物培養(yǎng)可明確致病菌，常見為大腸桿菌、葡萄球菌等。免疫功能異?；颊咝杓幼雒庖邔W(xué)檢測(cè)。
5、影像學(xué)檢查：
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)肛隱窩增厚及周圍組織水腫，MRI適用于復(fù)雜病例評(píng)估是否形成瘺管。CT檢查主要用于排除盆腔其他病變，不作為常規(guī)診斷手段。
確診后建議避免辛辣刺激飲食，保持每日1500毫升飲水軟化糞便。便后可用38℃溫水坐浴10分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)，選擇純棉透氣內(nèi)褲減少摩擦。慢性患者可進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)盆底肌力，每日3組每組15次。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖，定期復(fù)查防止進(jìn)展為肛周膿腫。
