精液帶血通常由精囊炎、前列腺炎、尿道損傷、生殖系統(tǒng)結(jié)核或腫瘤等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、止血藥物、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、精囊炎：
精囊炎癥是血精最常見原因，多由細(xì)菌感染導(dǎo)致精囊黏膜充血破裂。患者常伴射精痛、下腹墜脹，急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如左氧氟沙星，配合溫水坐浴緩解癥狀。
2、前列腺炎：
前列腺充血水腫時(shí)毛細(xì)血管易破裂出血，尤其常見于慢性前列腺炎急性發(fā)作。伴隨尿頻尿急癥狀，直腸指檢可觸及腫大前列腺。治療采用α受體阻滯劑坦索羅辛聯(lián)合喹諾酮類抗生素，需避免久坐和酒精刺激。
3、尿道損傷：
尿道黏膜機(jī)械性損傷多見于粗暴性行為或尿道器械檢查后，出血量少且呈鮮紅色?？赡馨殡S排尿刺痛感，通常2-3天自愈。嚴(yán)重撕裂需留置導(dǎo)尿管，必要時(shí)行尿道縫合術(shù)。
4、生殖系統(tǒng)結(jié)核：
結(jié)核桿菌感染附睪或精囊時(shí)，可形成干酪樣壞死灶侵蝕血管。特征為慢性血精伴低熱盜汗，精液培養(yǎng)可檢出結(jié)核桿菌。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，常用異煙肼聯(lián)合利福平方案。
5、腫瘤病變：
前列腺癌、精囊癌等惡性腫瘤組織壞死出血時(shí)，血精多呈暗紅色且反復(fù)發(fā)作。伴隨體重下降、骨盆疼痛等癥狀，確診需依靠MRI和穿刺活檢。早期腫瘤可行根治性切除術(shù)，晚期以放化療為主。
出現(xiàn)血精應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持每日1500ml飲水量促進(jìn)代謝。建議增加西紅柿、西蘭花等富含番茄紅素和維生素C的食物攝入，避免辛辣刺激飲食。40歲以上持續(xù)血精患者需每半年復(fù)查前列腺特異性抗原，必要時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲隨訪監(jiān)測(cè)。急性期可嘗試?yán)浞髸?huì)陰部減輕充血，但癥狀超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。
