子宮肌瘤可通過藥物控制、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)等方式治療。子宮肌瘤可能由雌激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變等原因引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹、尿頻等癥狀。
雌激素水平異常是子宮肌瘤的常見誘因。長(zhǎng)期暴露于高雌激素環(huán)境可能刺激肌瘤生長(zhǎng)，如口服避孕藥或妊娠期激素變化。針對(duì)這類患者可考慮使用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林暫時(shí)縮小肌瘤體積，或選擇孕激素受體調(diào)節(jié)劑如米非司酮抑制雌激素效應(yīng)。
遺傳因素約占子宮肌瘤患者的40%。有家族史者可能攜帶MED12、HMGA2等基因突變，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞異常增殖。這類患者若肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重貧血，建議行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或聚焦超聲消融等微創(chuàng)治療，保留子宮功能。
干細(xì)胞突變可能導(dǎo)致肌瘤自主生長(zhǎng)。子宮肌層干細(xì)胞在分化過程中發(fā)生基因異常，形成對(duì)激素不敏感的腫瘤結(jié)節(jié)。對(duì)于快速增長(zhǎng)或疑似肉瘤變的肌瘤，需行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或全子宮切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
肌瘤體積較小且無癥狀者可暫不處理，每6-12個(gè)月復(fù)查婦科超聲。若出現(xiàn)嚴(yán)重貧血需補(bǔ)充鐵劑，壓迫癥狀明顯者可嘗試中醫(yī)針灸輔助治療。絕經(jīng)后女性肌瘤多會(huì)自然萎縮，但異常增大需警惕惡變可能。
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