肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、控制液體入量、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、合理使用利尿劑、定期監(jiān)測(cè)體重等方法預(yù)防。腹水形成主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素相關(guān)。
1、限制鈉鹽攝入：
每日食鹽量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)加重水鈉潴留，限制鈉鹽能有效減少體液積聚。建議使用香料替代食鹽調(diào)味，烹飪時(shí)采用蒸煮等低鹽方式。
2、控制液體入量：
每日總液體攝入不超過1500毫升，包括飲水、湯類及食物中的水分。過量液體會(huì)加重循環(huán)負(fù)荷，尤其合并低鈉血癥時(shí)需嚴(yán)格限水?？刹扇》执紊倭匡嬎?，避免一次性大量攝入。
3、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白：
每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇魚、蛋清、乳清蛋白等生物價(jià)高的食物。低蛋白血癥是腹水的重要誘因，但需避免過量攝入誘發(fā)肝性腦病。植物蛋白與動(dòng)物蛋白按1：1比例搭配更佳。
4、合理使用利尿劑：
螺內(nèi)酯與呋塞米聯(lián)合使用可協(xié)同排鈉排水，需根據(jù)24小時(shí)尿鈉調(diào)整劑量。利尿劑使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免過度利尿?qū)е履I前性氮質(zhì)血癥。頑固性腹水需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
5、定期監(jiān)測(cè)體重：
每日晨起空腹稱重，每周體重增長(zhǎng)超過2公斤提示液體潴留。體重變化是腹水進(jìn)展的敏感指標(biāo)，結(jié)合腹圍測(cè)量能早期發(fā)現(xiàn)體液積聚。記錄體重曲線有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果。
肝硬化患者應(yīng)保持適度活動(dòng)促進(jìn)淋巴回流，睡眠時(shí)抬高下肢減輕水腫。飲食需保證每日25-30千卡/公斤熱量，補(bǔ)充B族維生素及鋅等微量元素。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)腹水變化。出現(xiàn)腹脹加重、下肢水腫或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。
