眼睛黃斑病變可通過(guò)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、光動(dòng)力療法、激光治療、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑及手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃斑病變的治療選擇需根據(jù)類型如干性/濕性和病程階段綜合評(píng)估。
1、藥物注射：
玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物是濕性黃斑病變的一線療法。這類藥物能抑制異常血管增生，減少黃斑區(qū)滲漏和出血，約60%患者視力可穩(wěn)定或改善。治療需每月定期評(píng)估，通常前3個(gè)月需連續(xù)注射，后期根據(jù)病灶活動(dòng)性調(diào)整頻次。
2、光動(dòng)力療法：
適用于特定類型的脈絡(luò)膜新生血管，通過(guò)靜脈注射光敏劑維替泊芬后，用689nm激光激活藥物產(chǎn)生局部血栓。該療法能選擇性封閉異常血管，對(duì)周圍正常組織損傷較小，但可能需要多次治療且存在短暫光敏反應(yīng)。
3、激光治療：
傳統(tǒng)激光光凝用于治療距黃斑中心凹500微米外的病灶，通過(guò)熱效應(yīng)凝固滲漏血管。雖然可能遺留永久性暗點(diǎn)，但可有效阻止?jié)裥圆∽冞M(jìn)展。微脈沖激光等新技術(shù)能減少視網(wǎng)膜損傷，適用于部分干性病變的視網(wǎng)膜色素上皮層修復(fù)。
4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：
年齡相關(guān)性眼病研究AREDS配方含維生素C、E、鋅、銅及葉黃素可延緩干性黃斑病變進(jìn)展。每日補(bǔ)充10mg葉黃素與2mg玉米黃質(zhì)能增加黃斑色素密度，過(guò)濾有害藍(lán)光。Omega-3脂肪酸可能改善視網(wǎng)膜代謝微環(huán)境。
5、手術(shù)治療：
玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜下出血清除術(shù)適用于黃斑區(qū)大量出血患者。黃斑轉(zhuǎn)位手術(shù)通過(guò)旋轉(zhuǎn)視網(wǎng)膜使感光細(xì)胞避開(kāi)瘢痕區(qū)，但手術(shù)復(fù)雜且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。視網(wǎng)膜移植等新興技術(shù)尚處于臨床試驗(yàn)階段。
黃斑病變患者應(yīng)定期進(jìn)行阿姆斯勒方格表自查，發(fā)現(xiàn)視物變形及時(shí)就診。日常佩戴防藍(lán)光眼鏡，增加深色蔬菜攝入，控制血壓血糖。避免吸煙及強(qiáng)光直射，閱讀時(shí)保證充足光照。濕性病變患者建議每1-3個(gè)月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描，干性病變每年至少一次全面眼科檢查。聯(lián)合低視力輔助器具可最大限度保留生活功能。
