丹毒患者通常需要化驗(yàn)血常規(guī)。血常規(guī)檢查有助于評(píng)估感染程度、監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)變化，并為治療方案調(diào)整提供依據(jù)，主要作用包括判斷細(xì)菌感染嚴(yán)重性、鑒別合并癥風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)抗生素選擇等。
1、感染評(píng)估：
血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例是判斷細(xì)菌感染的關(guān)鍵指標(biāo)。丹毒作為β溶血性鏈球菌引起的皮膚淋巴管感染，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高＞10×10?/L及中性粒細(xì)胞比例增加＞75%，嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)可反映抗生素治療效果。
2、炎癥監(jiān)測(cè)：
C反應(yīng)蛋白CRP和血沉ESR常與血常規(guī)同步檢測(cè)。丹毒急性期CRP多顯著升高＞50mg/L，ESR加速＞20mm/h，二者變化比白細(xì)胞計(jì)數(shù)更敏感。治療后若指標(biāo)持續(xù)不降，需警惕深部組織感染或膿腫形成。
3、并發(fā)癥篩查：
反復(fù)發(fā)作的丹毒可能引起淋巴管阻塞導(dǎo)致象皮腫。血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，血小板異常升高需排查靜脈血栓。合并糖尿病者出現(xiàn)血紅蛋白異常時(shí)，提示可能存在慢性病影響愈合。
4、用藥指導(dǎo)：
血常規(guī)結(jié)果直接影響抗生素療程決策。輕度感染白細(xì)胞輕度升高可口服青霉素類7-10天；重度感染白細(xì)胞＞15×10?/L伴高熱需靜脈用藥。腎功能異常者需根據(jù)肌酐值調(diào)整氨基糖苷類劑量。
5、鑒別診斷：
丹毒需與接觸性皮炎、蜂窩織炎等鑒別。嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過敏性皮炎，單核細(xì)胞比例升高可能為病毒感染。罕見情況下出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，需排除壞死性筋膜炎等嚴(yán)重感染。
丹毒急性期建議每日飲水2000ml以上，臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)淋巴回流。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，穿著彈力襪改善淋巴循環(huán)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或皮膚壞死等表現(xiàn)需立即復(fù)診，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。日常注意足癬等感染源治療，皮膚破損后及時(shí)消毒。
