牙周膿腫通常由牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染引發(fā)化膿性炎癥所致，臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、自發(fā)痛及波動感膿包。該疾病可能由牙菌斑堆積、牙周炎未控制、免疫力下降、糖尿病等系統(tǒng)性疾病或牙周治療不徹底等因素引起。
牙菌斑長期堆積是主要誘因，細(xì)菌代謝產(chǎn)物破壞牙周組織形成深牙周袋，厭氧菌繁殖導(dǎo)致感染。日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔，配合牙線及沖牙器使用。牙周炎患者未規(guī)范治療可能進(jìn)展為膿腫，表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動，需通過齦下刮治和根面平整術(shù)清除菌斑結(jié)石。
糖尿病患者血糖控制不佳時易并發(fā)牙周膿腫，伴隨多飲多尿癥狀。除控糖治療外，需每3個月進(jìn)行牙周維護(hù)。免疫力低下期間可能出現(xiàn)突發(fā)性膿腫，伴淋巴結(jié)腫大，建議完善血常規(guī)檢查后行膿腫切開引流，必要時口服阿莫西林或甲硝唑。
妊娠期激素變化可能誘發(fā)牙齦瘤樣膿腫，表現(xiàn)為牙齦乳頭鮮紅色腫物。需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保守性清創(chuàng)，避免使用四環(huán)素類抗生素。極少數(shù)情況下，頜骨囊腫或腫瘤繼發(fā)感染可能被誤診為牙周膿腫，需通過X線片鑒別。
出現(xiàn)持續(xù)跳痛、發(fā)熱或張口受限時提示感染擴(kuò)散，需急診處理避免引發(fā)間隙感染。長期反復(fù)發(fā)作的牙周膿腫可能造成牙槽骨吸收，最終導(dǎo)致牙齒脫落。
