胎盤早剝高危孕婦需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓變化、避免腹部外傷、控制妊娠期并發(fā)癥。高危因素包括妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、羊水過多、外傷史及吸煙等。
妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝的首要誘因。孕婦應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱需及時(shí)就醫(yī)。子癇前期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥物，定期檢測(cè)尿蛋白。硫酸鎂可用于預(yù)防子癇發(fā)作，但需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。
多胎妊娠和羊水過多者需限制活動(dòng)強(qiáng)度。子宮容積過度擴(kuò)張會(huì)增加胎盤剝離風(fēng)險(xiǎn)，建議避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)途旅行。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，胎動(dòng)異常減少需立即就診。
有腹部外傷史的孕婦應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。車禍、跌倒等機(jī)械性損傷可直接導(dǎo)致胎盤剝離，乘車需全程系安全帶，雨雪天氣避免獨(dú)自外出。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或子宮張力增高，需急診排除胎盤早剝。
吸煙孕婦必須徹底戒煙。尼古丁會(huì)導(dǎo)致胎盤血管痙攣，建議通過尼古丁替代療法輔助戒煙，同時(shí)避免二手煙暴露。合并血栓傾向者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素預(yù)防。
胎盤早剝典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，但約20%病例為隱性出血。超聲檢查可輔助診斷，但確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)。孕34周前發(fā)生早剝且病情穩(wěn)定者可嘗試保守治療，嚴(yán)重病例需立即終止妊娠。建議高危孕婦提前選擇具備新生兒搶救能力的醫(yī)院待產(chǎn)。
