小兒甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能引發(fā)骨骼畸形、腎臟損害、消化系統(tǒng)紊亂、心血管異常及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。危害主要涉及高鈣血癥導(dǎo)致的器官功能損傷和生長(zhǎng)發(fā)育障礙。
1、骨骼畸形：
長(zhǎng)期甲狀旁腺激素分泌過(guò)多會(huì)加速破骨細(xì)胞活動(dòng)，導(dǎo)致骨鈣流失。患兒可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、病理性骨折或骨骼變形，如顱骨變薄、長(zhǎng)骨彎曲。嚴(yán)重者會(huì)因骨骼發(fā)育異常出現(xiàn)身材矮小或行走困難。
2、腎臟損害：
高鈣血癥使尿鈣排泄增加，易形成腎結(jié)石或腎鈣質(zhì)沉積。約30%患兒會(huì)出現(xiàn)多尿、血尿或反復(fù)尿路感染，長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為腎功能不全。部分病例可因腎小管酸中毒加重電解質(zhì)紊亂。
3、消化系統(tǒng)紊亂：
血鈣升高抑制神經(jīng)肌肉興奮性，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱?；純撼Ｒ?jiàn)食欲減退、頑固性便秘，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生胰腺炎。新生兒期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增等非特異性表現(xiàn)。
4、心血管異常：
血鈣濃度超過(guò)3.5mmol/L時(shí)可引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩或心律失常。血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)增加，青少年患者可能出現(xiàn)高血壓或心肌肥厚。心電圖可見(jiàn)QT間期縮短等高鈣特征性改變。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
早期表現(xiàn)為易激惹、注意力不集中，血鈣顯著升高時(shí)出現(xiàn)嗜睡、肌無(wú)力甚至驚厥。部分患兒伴有精神行為異常，如焦慮或抑郁癥狀，與鈣離子影響神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。
確診患兒需定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣及骨代謝指標(biāo)，限制高鈣飲食如乳制品、堅(jiān)果等。日常注意補(bǔ)充水分預(yù)防結(jié)石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持骨密度，出現(xiàn)多飲多尿或生長(zhǎng)遲緩應(yīng)及時(shí)復(fù)查。母乳喂養(yǎng)嬰兒母親需同步調(diào)整鈣攝入量，學(xué)齡期兒童應(yīng)保證維生素D補(bǔ)充與適度日照。
