輸尿管堵塞可通過影像學檢查、實驗室檢測、臨床癥狀評估、尿流動力學測試及內窺鏡檢查確診。主要方法有超聲檢查、CT尿路造影、靜脈腎盂造影、尿液分析及輸尿管鏡檢查。
1、影像學檢查：
超聲檢查是首選篩查手段，可發(fā)現(xiàn)腎積水或輸尿管擴張。CT尿路造影能清晰顯示結石、腫瘤等梗阻部位，敏感度超過90%。靜脈腎盂造影通過造影劑排泄情況判斷梗阻程度，但需注意碘過敏風險。
2、實驗室檢測：
尿液分析可發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞或結晶，提示感染或結石可能。血肌酐和尿素氮升高反映腎功能受損，β2微球蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)腎小管損傷。尿培養(yǎng)可明確是否存在繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。
3、癥狀評估：
典型癥狀包括突發(fā)性腰腹部絞痛、排尿困難或血尿。慢性梗阻可能表現(xiàn)為腰部鈍痛、反復尿路感染或腎功能漸進性惡化。疼痛特點為沿輸尿管走向放射，常伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。
4、尿流動力學：
尿流率測定可評估排尿功能受損程度，膀胱壓力容積測定幫助鑒別神經源性膀胱。逆行尿路造影能精確顯示梗阻部位，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在內鏡治療前實施。
5、內窺鏡檢查：
輸尿管鏡可直接觀察管腔狹窄、結石或占位性病變，同時可進行活檢或碎石治療。軟性輸尿管鏡對近端輸尿管檢查更具優(yōu)勢，硬鏡則更適合遠端病變探查。
確診后需根據病因制定治療方案，結石引起者可增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入。適度進行跳躍運動可能促進小結石排出，但劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。術后患者應定期復查超聲監(jiān)測腎積水變化，避免憋尿和過度勞累。長期隨訪中需關注血壓和腎功能指標，預防慢性腎損傷的發(fā)生。
