雙腎造瘺通常是由于尿路梗阻導致腎功能受損時采取的臨時性引流措施，可能由尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形、術后狹窄或神經(jīng)源性膀胱等因素引起，可通過留置造瘺管、抗感染治療、原發(fā)病處理、定期更換導管及腎功能監(jiān)測等方式干預。
1、尿路結(jié)石：
腎盂或輸尿管結(jié)石阻塞尿流是常見病因，結(jié)石移動可能造成急性梗阻?；颊叱０殡S突發(fā)腰痛、血尿，超聲檢查可明確診斷。除造瘺引流外，需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、腫瘤壓迫：
盆腔腫瘤如宮頸癌、前列腺癌晚期可能壓迫輸尿管，導致進行性腎積水。這類患者多有原發(fā)腫瘤病史，CT可見占位性病變。在抗腫瘤治療同時，需長期留置雙J管或腎造瘺管維持尿路通暢。
3、先天性畸形：
兒童腎盂輸尿管連接部狹窄等先天異?？梢鹇怨Ｗ瑁憩F(xiàn)為反復尿路感染、生長發(fā)育遲緩。核磁共振尿路成像能清晰顯示解剖結(jié)構異常，需手術矯正畸形前先行造瘺保護腎功能。
4、術后狹窄：
泌尿系統(tǒng)手術后的瘢痕攣縮可能導致輸尿管狹窄，常見于腎移植術后或輸尿管吻合術后?；颊咝g后數(shù)月出現(xiàn)腰痛伴肌酐升高，需通過順行腎盂造影確診，必要時行球囊擴張術聯(lián)合造瘺引流。
5、神經(jīng)源性膀胱：
脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變導致膀胱排尿功能障礙，長期尿潴留可引發(fā)雙側(cè)腎積水。尿動力學檢查顯示膀胱順應性降低，需間歇導尿配合造瘺引流，同時進行盆底肌康復訓練。
實施雙腎造瘺后需保持引流袋低于腰部平面防止逆流感染，每日記錄尿量及性狀。建議增加水分攝入維持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運動防止導管移位。定期復查腎功能及電解質(zhì)，造瘺管通常每3個月需更換一次。出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁或?qū)Ч苊摮鰰r應立即就醫(yī)。
