全瓷牙修復(fù)在某些情況下可能并非最佳選擇。全瓷牙的局限性主要體現(xiàn)在機(jī)械性能、適應(yīng)癥限制和臨床操作要求三個(gè)方面。
全瓷牙的機(jī)械強(qiáng)度低于金屬烤瓷牙。前牙區(qū)單冠修復(fù)是其主要適應(yīng)癥，后牙區(qū)多單位橋體修復(fù)可能因咬合力過大導(dǎo)致折裂。二氧化鋯全瓷材料雖強(qiáng)度較高，但依然存在崩瓷風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于磨牙癥患者。
全瓷牙對(duì)牙體預(yù)備要求更為嚴(yán)格。需要磨除1.5-2.0毫米牙體組織，比金屬烤瓷牙多磨除0.3-0.5毫米。對(duì)于嚴(yán)重缺損的患牙，可能無法提供足夠的修復(fù)空間。牙本質(zhì)過敏發(fā)生率約為18%-23%，高于傳統(tǒng)修復(fù)方式。
全瓷修復(fù)體存在邊緣適合性問題。數(shù)字化取模誤差可能導(dǎo)致邊緣密合度下降，增加繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究顯示全瓷冠5年繼發(fā)齲發(fā)生率為6.8%，高于金屬烤瓷冠的3.2%。對(duì)于牙齦位置不穩(wěn)定的患者，可能出現(xiàn)修復(fù)體邊緣暴露的美學(xué)問題。
對(duì)于咬合過緊、牙列重度磨耗的患者，全瓷修復(fù)可能加速對(duì)頜牙磨損。體外實(shí)驗(yàn)表明，全瓷材料對(duì)對(duì)頜牙的磨損量是天然牙的2-3倍。夜磨牙患者應(yīng)慎用全瓷修復(fù)，必要時(shí)需配合咬合墊使用。
全瓷牙的性價(jià)比需個(gè)體化評(píng)估。其價(jià)格通常是金屬烤瓷牙的1.5-2倍，但使用壽命未必同比延長。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有限且修復(fù)空間不足的患者，金屬烤瓷牙仍是可靠選擇。建議修復(fù)前進(jìn)行全面的咬合分析和美學(xué)評(píng)估，選擇最適合的修復(fù)方案。
