急性胃炎與慢性胃炎的主要區(qū)別在于病程長短、病因及病理變化，急性胃炎起病急驟且病程短，慢性胃炎則長期遷延反復。兩者差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、癥狀特點、內(nèi)鏡表現(xiàn)、治療策略和預后轉歸五個方面。
1、病程差異：
急性胃炎病程通常持續(xù)數(shù)小時至1周，多由酒精、藥物或病原體感染等單一誘因突然引發(fā)。慢性胃炎病程超過3個月，幽門螺桿菌感染、自身免疫等因素長期作用導致胃黏膜持續(xù)損傷，部分患者可進展為萎縮性胃炎。
2、癥狀特點：
急性胃炎表現(xiàn)為突發(fā)上腹絞痛、惡心嘔吐，可能伴發(fā)熱或腹瀉；慢性胃炎癥狀隱匿，常見餐后腹脹、噯氣，部分患者出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。急性期胃黏膜充血水腫明顯，慢性期則可見黏膜萎縮或腸化生等不可逆改變。
3、病因機制：
急性胃炎多與NSAIDs藥物、烈酒、應激狀態(tài)相關；慢性胃炎70%由幽門螺桿菌感染引起，自身免疫性胃炎則因壁細胞抗體攻擊胃底腺體導致。兩者病理特征差異顯著，急性期以中性粒細胞浸潤為主，慢性期則以淋巴細胞、漿細胞浸潤為特征。
4、檢查表現(xiàn)：
胃鏡下急性胃炎可見黏膜充血糜爛，慢性胃炎根據(jù)類型不同呈現(xiàn)黏膜蒼白萎縮性或紅斑非萎縮性。14C尿素呼氣試驗對慢性胃炎病因診斷更具價值，急性期則以病史采集和癥狀評估為主。
5、治療策略：
急性胃炎以去除誘因、抑酸保護黏膜為主，常用鋁碳酸鎂、雷尼替丁等藥物；慢性胃炎需根除幽門螺桿菌克拉霉素+阿莫西林+PPI三聯(lián)療法，自身免疫性胃炎需補充維生素B12。慢性患者需定期胃鏡監(jiān)測癌變風險。
胃炎患者均應保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，急性期建議流質(zhì)飲食過渡。慢性胃炎患者可適量攝入富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物促進黏膜修復，合并貧血者需增加紅肉及深色蔬菜攝入。戒煙限酒、減少熬夜等生活方式調(diào)整對兩種胃炎均有改善作用，慢性患者建議每6-12個月復查胃功能三項和胃鏡檢查。
