胎盤老化可通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、孕婦癥狀觀察、羊水量評(píng)估及胎盤成熟度分級(jí)五種方式綜合判斷。
1、超聲檢查：
超聲是評(píng)估胎盤老化的主要手段。通過(guò)觀察胎盤實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、鈣化灶形成、基底膜增厚等特征，結(jié)合胎盤成熟度分級(jí)Grannum分級(jí)0-III級(jí)，III級(jí)胎盤提示可能存在老化。超聲還能同步監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)參數(shù)，若出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限需警惕胎盤功能減退。
2、胎心監(jiān)護(hù)：
異常胎心監(jiān)護(hù)圖形是胎盤功能不全的重要信號(hào)。無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)NST出現(xiàn)變異減速或晚期減速，或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)CST陽(yáng)性時(shí)，可能反映胎盤氧合能力下降。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎心變化比單次檢查更具參考價(jià)值。
3、孕婦癥狀：
孕婦自覺(jué)胎動(dòng)減少是胎盤老化的警示癥狀。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或減少50%以上，需立即就醫(yī)。部分孕婦可能伴隨血壓升高或尿蛋白陽(yáng)性等子癇前期表現(xiàn)，這些都會(huì)加速胎盤老化。
4、羊水量：
羊水過(guò)少AFI≤5cm常與胎盤功能減退相關(guān)。胎盤老化導(dǎo)致胎兒腎血流減少，尿液生成下降，進(jìn)而引起羊水減少。超聲測(cè)量羊水指數(shù)時(shí)，需注意排除胎膜早破等其他因素。
5、生化指標(biāo)：
血清胎盤生乳素hPL和雌三醇水平下降可輔助判斷。正常妊娠晚期hPL應(yīng)＞4μg/ml，若持續(xù)低于此值提示胎盤功能不足。但生化指標(biāo)易受個(gè)體差異影響，需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
建議孕婦從妊娠28周起定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，每周至少記錄3次胎動(dòng)情況。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等，避免高鹽高脂飲食。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，改善胎盤血液循環(huán)。若出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜓獕翰▌?dòng)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，必要時(shí)考慮提前終止妊娠。
