不規(guī)則陰道出血需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性檢查，主要包括婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、宮頸篩查及宮腔鏡檢查。
1、婦科檢查：
通過雙合診或三合診評(píng)估子宮及附件形態(tài)、壓痛情況，可初步判斷出血來源。急性出血期間需觀察宮頸有無糜爛、息肉或接觸性出血，同時(shí)采集陰道分泌物進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)，排除陰道炎等感染因素。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔占位及卵巢結(jié)構(gòu)，對(duì)子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變?cè)\斷率達(dá)90%以上。生育期女性需重點(diǎn)關(guān)注子宮內(nèi)膜是否均勻，絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜厚度超過4毫米需警惕惡變。
3、激素檢測(cè)：
月經(jīng)周期第2-4天檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素等性激素六項(xiàng)，可鑒別多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等內(nèi)分泌疾病。甲狀腺功能異常也可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，需同步檢查促甲狀腺激素水平。
4、宮頸篩查：
TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)能有效發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變，30歲以上女性建議每3年復(fù)查。肉眼可見的宮頸贅生物需行活檢明確性質(zhì)，異常出血伴同房后出血要優(yōu)先排除宮頸癌。
5、宮腔鏡檢查：
對(duì)于超聲提示宮腔異?；蚣に刂委煙o效的持續(xù)出血，宮腔鏡可直接觀察內(nèi)膜病變并取活檢。該檢查能確診子宮內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤等疾病，同時(shí)可進(jìn)行息肉切除等治療操作。
建議出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，保持外陰清潔干燥。日?？稍黾雍F食物如動(dòng)物肝臟、菠菜的攝入，長(zhǎng)期出血者需監(jiān)測(cè)血紅蛋白。記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷，40歲以上女性或出血伴隨頭暈、腹痛需及時(shí)就診。超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜異常增厚或占位病變時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)一步行診斷性刮宮或MRI檢查。
