類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物主要包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑和植物藥五大類。
1、非甾體抗炎藥：
非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布和美洛昔康。這類藥物能快速減輕癥狀，但無法阻止關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。長期使用需警惕胃腸道出血和腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病患者需謹(jǐn)慎選擇選擇性COX-2抑制劑。
2、改善病情藥：
改善病情抗風(fēng)濕藥是治療核心藥物，常用甲氨蝶呤、來氟米特和柳氮磺吡啶。甲氨蝶呤作為首選藥物，需配合葉酸使用以減少口腔潰瘍等副作用。這類藥物起效較慢，通常需要4-8周才能顯效，但能有效延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
3、糖皮質(zhì)激素：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲潑尼龍具有強(qiáng)效抗炎作用，適用于急性發(fā)作期。小劑量激素可短期用于控制癥狀，長期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可快速緩解局部炎癥，但每年單關(guān)節(jié)注射不宜超過3-4次。
4、生物制劑：
生物制劑包括腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普，以及白細(xì)胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗。這類藥物靶向阻斷特定炎癥因子，適用于傳統(tǒng)藥物治療無效的患者。使用前需排查結(jié)核等感染性疾病，治療期間需定期監(jiān)測感染指標(biāo)。
5、植物藥：
雷公藤多苷、白芍總苷等植物藥具有免疫調(diào)節(jié)作用。雷公藤多苷可能引起月經(jīng)紊亂和精子減少，育齡患者需謹(jǐn)慎使用。植物藥常與傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥聯(lián)用，可減少化學(xué)藥物用量，但需注意肝腎功能監(jiān)測。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，推薦游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，可使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，避免過度疲勞和精神緊張。
