女性尿道括約肌松弛可能由妊娠分娩、盆底肌損傷、激素水平下降、慢性腹壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。
1、妊娠分娩：
多次妊娠或陰道分娩過(guò)程中，胎兒頭部壓迫盆底肌肉及神經(jīng)，導(dǎo)致尿道周?chē)谓Y(jié)構(gòu)拉伸損傷。分娩時(shí)會(huì)陰撕裂或側(cè)切手術(shù)可能直接破壞括約肌完整性，產(chǎn)后未及時(shí)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)修復(fù)，可能發(fā)展為壓力性尿失禁。
2、盆底肌損傷：
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高行為，使盆底肌群持續(xù)處于超負(fù)荷狀態(tài)。肥胖或重體力勞動(dòng)會(huì)加速盆底筋膜彈性下降，表現(xiàn)為咳嗽大笑時(shí)漏尿，伴隨盆腔臟器下墜感。
3、激素水平下降：
絕經(jīng)后雌激素分泌減少，尿道黏膜及周?chē)Y(jié)締組織萎縮變薄。尿道閉合壓降低導(dǎo)致控尿能力減弱，常見(jiàn)夜間尿頻、急迫性尿失禁，可能合并反復(fù)尿路感染。
4、慢性腹壓增高：
長(zhǎng)期便秘、慢性阻塞性肺疾病等病癥引起腹內(nèi)壓持續(xù)升高，盆底肌肉代償性松弛。腹腔腫瘤或大量腹水等病理因素也會(huì)機(jī)械性壓迫盆底，出現(xiàn)混合性尿失禁癥狀。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變：
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或多發(fā)性硬化等疾病，可能干擾膀胱-尿道神經(jīng)反射弧。脊髓損傷或盆腔手術(shù)史患者可能出現(xiàn)充盈性尿失禁，常伴隨排尿困難或殘余尿增多。
建議每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組收縮10秒放松10秒，重復(fù)20-30次。減少咖啡因及酒精攝入，控制體重在BMI24以下。絕經(jīng)女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏。存在持續(xù)漏尿或排尿障礙時(shí)，需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估括約肌功能，中重度患者可考慮尿道中段懸吊術(shù)或人工括約肌植入等手術(shù)治療。合并慢性咳嗽或便秘需同步治療原發(fā)病，避免癥狀進(jìn)一步加重。
