高膽固醇血癥是指血液中膽固醇水平異常升高，主要與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、肥胖及代謝性疾病等因素有關(guān)。膽固醇升高可能引發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病，通常表現(xiàn)為頭暈、胸悶、四肢麻木等癥狀。
1、遺傳因素：
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，由低密度脂蛋白受體基因突變導(dǎo)致膽固醇代謝異常。患者從青少年時期即可出現(xiàn)膽固醇顯著升高，可能伴隨皮膚黃色瘤或角膜弓等特征性表現(xiàn)。此類患者需早期藥物干預(yù)，常用他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2、飲食不當：
長期攝入動物內(nèi)臟、紅肉、奶油制品等高飽和脂肪酸食物會顯著提升膽固醇水平。反式脂肪酸如人造黃油、油炸食品會同時升高低密度脂蛋白膽固醇并降低高密度脂蛋白膽固醇。建議增加膳食纖維攝入，如燕麥、豆類、蘋果等可結(jié)合腸道膽酸排出。
3、運動缺乏：
久坐不動會導(dǎo)致脂蛋白脂肪酶活性下降，減少低密度脂蛋白的分解代謝。每周150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳可提升高密度脂蛋白水平10%-20%，同時促進甘油三酯分解。運動時心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間效果最佳。
4、肥胖影響：
內(nèi)臟脂肪堆積會促進肝臟極低密度脂蛋白合成，繼而轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白。腰圍男性≥90厘米、女性≥85厘米時，膽固醇異常風(fēng)險增加3倍。體重每減輕5%-10%，總膽固醇可下降5-20毫克/分升，建議通過限能量飲食結(jié)合抗阻訓(xùn)練減脂。
5、疾病繼發(fā)：
甲狀腺功能減退時甲狀腺素不足會降低低密度脂蛋白受體活性，糖尿病胰島素抵抗會增強肝臟膽固醇合成。這類繼發(fā)性高膽固醇血癥需先治療原發(fā)病，可能表現(xiàn)為皮膚干燥、乏力、多飲多尿等伴隨癥狀。腎功能不全患者還需注意他汀類藥物劑量調(diào)整。
高膽固醇血癥患者應(yīng)建立地中海飲食模式，每日烹調(diào)油控制在25-30克，優(yōu)先選擇橄欖油、茶籽油等單不飽和脂肪酸。每周食用2-3次深海魚類補充ω-3脂肪酸，限制精制糖攝入每日不超過25克。建議戒煙并避免被動吸煙，煙草中的丙烯醛會損傷血管內(nèi)皮功能。定期進行血脂檢測，40歲以上人群每年至少檢查一次空腹血脂。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、視物模糊等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)。
