血吸蟲性肝硬化屬于嚴(yán)重疾病，需及時干預(yù)治療。病情進展可能導(dǎo)致門靜脈高壓、脾功能亢進、腹水、消化道出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命健康。
1、病因機制：
血吸蟲性肝硬化由日本血吸蟲或曼氏血吸蟲感染引起。蟲卵沉積在肝臟門靜脈系統(tǒng)，誘發(fā)肉芽腫性炎癥反應(yīng)和纖維化，最終導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。疫區(qū)接觸疫水是主要感染途徑，重復(fù)感染會加速病情進展。
2、早期表現(xiàn)：
初期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等非特異性癥狀。部分患者伴有慢性腹瀉或黏液血便，體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟輕度腫大。此階段肝功能代償良好，容易被忽視。
3、典型癥狀：
疾病進展后出現(xiàn)門靜脈高壓三聯(lián)征：脾臟腫大、腹壁靜脈曲張和腹水。食管胃底靜脈曲張破裂可致嘔血黑便，脾功能亢進引發(fā)全血細(xì)胞減少。肝功能失代償期可見黃疸和肝掌蜘蛛痣。
4、診斷方法：
疫區(qū)接觸史結(jié)合糞便蟲卵檢查是確診依據(jù)。超聲檢查顯示特征性門靜脈周圍纖維化，CT可見龜背樣肝表面。肝活檢能明確纖維化程度，胃鏡檢查可評估靜脈曲張風(fēng)險。
5、治療原則：
吡喹酮是特效殺蟲藥物，需規(guī)范足量使用。針對肝硬化并發(fā)癥，需采用利尿劑控制腹水、普萘洛爾降低門脈壓力，必要時行脾切除或分流手術(shù)。終末期患者需考慮肝移植。
血吸蟲性肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格避免疫水接觸，保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食但限制鈉鹽攝入。適量補充維生素B族和維生素K，避免粗糙食物以防消化道出血。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)和腹部超聲，出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。疫區(qū)居民應(yīng)每年接受寄生蟲篩查，接觸疫水后及時預(yù)防性服藥。
