膝蓋突然疼痛可能由急性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷或滑膜炎等原因引起。常見誘因包括運(yùn)動(dòng)過度、關(guān)節(jié)退變、尿酸代謝異常、外力沖擊及感染等，可通過休息制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)等方式緩解。
急性損傷是突發(fā)膝痛最常見原因，多由運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)或外力撞擊導(dǎo)致。膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱可能出現(xiàn)拉傷或撕裂，表現(xiàn)為局部腫脹、淤青和活動(dòng)受限。輕度損傷可通過冰敷、彈性繃帶加壓包扎處理，嚴(yán)重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
骨關(guān)節(jié)炎在中老年群體中高發(fā)，與關(guān)節(jié)軟骨磨損密切相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬、上下樓梯疼痛是典型癥狀，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛發(fā)作時(shí)可使用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為夜間突發(fā)大腳趾或膝關(guān)節(jié)劇痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測(cè)值超過420μmol/L可確診，急性期需服用秋水仙堿抑制炎癥反應(yīng)。日常需限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，同時(shí)戒酒以防復(fù)發(fā)。
半月板損傷多見于運(yùn)動(dòng)愛好者，膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時(shí)可能聽到彈響。磁共振檢查能明確損傷分級(jí)，一度損傷可通過股四頭肌鍛煉康復(fù)，三度損傷伴交鎖癥狀需行半月板縫合術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免深蹲、爬山等動(dòng)作。
滑膜炎通常伴隨關(guān)節(jié)積液，觸診有波動(dòng)感。細(xì)菌性滑膜炎需抗生素治療，結(jié)核性滑膜炎應(yīng)聯(lián)合抗結(jié)核藥物。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液可緩解脹痛，頑固性滑膜炎需滑膜切除術(shù)。
若疼痛持續(xù)48小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，建議盡早就醫(yī)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重疾病。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，佩戴護(hù)膝可降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。
