女性雄性激素分泌過多可能由多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢腫瘤、藥物因素、胰島素抵抗等原因引起，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性高雄激素血癥最常見的原因，與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)。卵巢內(nèi)多個(gè)未成熟卵泡堆積導(dǎo)致睪酮等雄激素分泌增加，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，治療需結(jié)合口服短效避孕藥調(diào)節(jié)激素，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
先天性腎上腺皮質(zhì)增生屬于常染色體隱性遺傳病，21-羥化酶缺陷導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙，促腎上腺皮質(zhì)激素代償性升高，刺激腎上腺分泌過量雄激素。新生兒期可能出現(xiàn)外生殖器模糊，成年女性表現(xiàn)為男性化體征。確診需檢測血17-羥孕酮，治療以糖皮質(zhì)激素替代為主。
卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤等分泌雄激素的腫瘤占病理性高雄激素血癥的5%-10%。腫瘤細(xì)胞自主分泌睪酮，血清睪酮水平常超過200ng/dL，伴隨聲音低沉、陰蒂肥大等快速進(jìn)展的男性化表現(xiàn)。盆腔MRI可定位腫瘤，手術(shù)切除是根治性治療手段。
長期使用達(dá)那唑等合成類固醇藥物，或?yàn)E用蛋白同化制劑可導(dǎo)致外源性雄激素增加。某些抗癲癇藥如丙戊酸鈉可能通過影響肝臟代謝間接升高雄激素。停藥后激素水平通?？芍饾u恢復(fù)，必要時(shí)需用螺內(nèi)酯等抗雄激素藥物拮抗。
肥胖相關(guān)的胰島素抵抗通過刺激卵巢卵泡膜細(xì)胞過度分泌雄激素。高胰島素血癥抑制肝臟性激素結(jié)合球蛋白合成，進(jìn)一步增加游離睪酮濃度。改善胰島素敏感性的措施包括減重5%-10%、二甲雙胍等藥物，同時(shí)需監(jiān)測糖耐量異常。
高雄激素血癥女性建議采用低升糖指數(shù)飲食，減少精制碳水化合物攝入，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，有助于改善胰島素敏感性。避免使用含雄激素成分的保健品，定期監(jiān)測激素水平和代謝指標(biāo)。伴隨嚴(yán)重痤瘡或多毛時(shí)可考慮光電脫毛等醫(yī)美手段，但需在內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。
