癲癇的藥物治療主要包括卡馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪和奧卡西平等抗癲癇藥物。
1、卡馬西平：
卡馬西平是治療部分性癲癇發(fā)作的一線藥物，通過抑制鈉離子通道減少神經(jīng)元異常放電。適用于單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作及繼發(fā)全面性強直陣攣發(fā)作。常見不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡和皮疹，用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
2、丙戊酸鈉：
丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對全面性強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作均有效。其作用機制涉及增強γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)。需警惕肝功能損害、血小板減少等副作用，育齡期女性使用前需評估致畸風(fēng)險。
3、左乙拉西坦：
左乙拉西坦通過調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A發(fā)揮抗癲癇作用，適用于成人及兒童部分性發(fā)作和全面性強直陣攣發(fā)作的輔助治療。優(yōu)勢在于藥物相互作用少，常見不良反應(yīng)為嗜睡和行為異常，需注意精神癥狀監(jiān)測。
4、拉莫三嗪：
拉莫三嗪適用于12歲以上患者的部分性發(fā)作和全面性強直陣攣發(fā)作，對Lennox-Gastaut綜合征也有效。需緩慢滴定劑量以避免皮疹等過敏反應(yīng)，與丙戊酸鈉聯(lián)用時需調(diào)整劑量。用藥期間應(yīng)避免陽光暴曬。
5、奧卡西平：
奧卡西平是卡馬西平的衍生物，用于成人部分性發(fā)作的單藥或聯(lián)合治療。通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜，不良反應(yīng)較卡馬西平輕微，但仍有低鈉血癥風(fēng)險，用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)水平。
癲癇患者除規(guī)范用藥外，需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食應(yīng)均衡，適當增加富含維生素B6的食物如香蕉、全谷物。運動選擇低風(fēng)險項目如散步、瑜伽，避免游泳、攀巖等可能因突發(fā)發(fā)作導(dǎo)致危險的活動。建議隨身攜帶病情說明卡，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，藥物調(diào)整需嚴格遵循神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。
