圍絕經(jīng)期子宮異常出血多數(shù)情況需要治療。主要干預(yù)方式包括激素調(diào)節(jié)、子宮內(nèi)膜修復(fù)、病因治療、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測，具體方案需結(jié)合出血原因及嚴(yán)重程度制定。
1、激素調(diào)節(jié)：
圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素波動是異常出血的常見原因。短期使用低劑量雌激素-孕激素復(fù)合制劑如雌二醇/地屈孕酮可穩(wěn)定子宮內(nèi)膜，減少不規(guī)則脫落。對于無禁忌癥患者，激素替代治療能同步緩解潮熱等更年期癥狀。
2、子宮內(nèi)膜修復(fù)：
長期無排卵性出血可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至惡變。診斷性刮宮既能止血又可獲取病理標(biāo)本，對于超聲顯示內(nèi)膜增厚＞12mm或異?；芈曊哂葹楸匾Ｐg(shù)后配合孕激素如黃體酮周期性使用可促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。
3、病因治療：
異常出血可能與子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病相關(guān)。宮腔鏡下息肉切除術(shù)、肌瘤剔除術(shù)可消除局部占位性病變。合并凝血功能障礙者需同步治療原發(fā)病，如血小板減少患者需補充凝血因子。
4、生活方式調(diào)整：
保持規(guī)律作息與適度運動有助于內(nèi)分泌平衡。建議采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入如深海魚、亞麻籽，限制高糖高脂食物。體重指數(shù)超標(biāo)者減重5%-10%可顯著改善激素代謝。
3、定期監(jiān)測：
治療期間每3-6個月需復(fù)查超聲及激素水平。持續(xù)出血超過6個月或血紅蛋白＜100g/L時，應(yīng)評估子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險。絕經(jīng)后再次出血必須立即就醫(yī)排除惡性腫瘤。
圍絕經(jīng)期女性每日應(yīng)保證30分鐘有氧運動如快走、游泳，補充鈣劑1000mg/日和維生素D800IU/日預(yù)防骨質(zhì)疏松。出血期間避免劇烈運動，選擇高鐵食物動物肝臟、紅肉糾正貧血。建立月經(jīng)日記記錄出血模式變化，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。心理疏導(dǎo)可緩解更年期焦慮對自主神經(jīng)功能的影響，正念訓(xùn)練、團(tuán)體支持都是有效的非藥物干預(yù)方式。
