輸精管造影檢查是一種通過(guò)影像學(xué)手段評(píng)估男性生殖系統(tǒng)通暢性的診斷方法，主要用于排查輸精管梗阻、先天性畸形等導(dǎo)致不育的病因。
1、檢查原理：
輸精管造影通過(guò)向輸精管注入造影劑，利用X線或超聲實(shí)時(shí)顯影技術(shù)追蹤造影劑流動(dòng)路徑。該技術(shù)能清晰顯示輸精管全程形態(tài)，包括睪丸輸出小管、附睪管、輸精管壺腹部及射精管，精準(zhǔn)定位狹窄或閉塞部位。
2、適應(yīng)病癥：
適用于無(wú)精子癥患者鑒別梗阻性與非梗阻性病因，排查輸精管結(jié)扎術(shù)后再通情況，診斷先天性輸精管缺如或發(fā)育異常。典型癥狀包括精液量顯著減少、射精疼痛或睪丸脹痛，需結(jié)合精液常規(guī)與激素檢查綜合判斷。
3、操作流程：
術(shù)前需禁欲3-5天，局部麻醉后經(jīng)陰囊皮膚穿刺輸精管或經(jīng)尿道插管。注入碘海醇等造影劑后多角度攝片，全程約30分鐘。新型超聲造影技術(shù)可避免輻射暴露，動(dòng)態(tài)觀察造影劑流動(dòng)狀態(tài)。
4、風(fēng)險(xiǎn)控制：
可能發(fā)生造影劑過(guò)敏、局部血腫或感染，術(shù)前需進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防性使用頭孢克洛等抗生素。約5%患者出現(xiàn)短暫性附睪淤積，可通過(guò)熱敷緩解。
5、結(jié)果解讀：
正常影像顯示造影劑順暢進(jìn)入后尿道，梗阻時(shí)可見(jiàn)造影劑截?cái)嗾飨?。單?cè)梗阻可嘗試顯微外科吻合術(shù)，雙側(cè)先天性缺如需考慮睪丸取精輔助生殖。部分患者需結(jié)合經(jīng)直腸超聲排除射精管囊腫。
檢查后建議增加水分?jǐn)z入促進(jìn)造影劑代謝，兩周內(nèi)避免騎自行車等壓迫陰囊的活動(dòng)。生育需求者應(yīng)根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化方案，如梗阻性無(wú)精癥患者術(shù)后半年自然受孕率可達(dá)40-60%。定期復(fù)查精液質(zhì)量，配合維生素E、鋅制劑等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有助于生殖功能恢復(fù)。
