大便隱血試驗(yàn)是通過檢測(cè)糞便中肉眼不可見的微量血液來篩查消化道出血的常用方法，主要采用化學(xué)法如鄰聯(lián)甲苯胺法和免疫法如膠體金法兩種技術(shù)。
1、化學(xué)法檢測(cè)：
化學(xué)法利用血紅蛋白中的過氧化物酶活性，使試劑發(fā)生顏色變化。患者需在檢查前3天避免食用紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟及富含維生素C的食物，以免出現(xiàn)假陽性或假陰性。采集黃豆大小的糞便樣本置于專用卡片上，滴加試劑后觀察顏色反應(yīng)，藍(lán)色為陽性結(jié)果。該方法成本低但易受飲食干擾。
2、免疫法檢測(cè)：
免疫法通過抗原抗體反應(yīng)特異性檢測(cè)人血紅蛋白，不受動(dòng)物血紅蛋白干擾。無需特殊飲食準(zhǔn)備，采樣方式與化學(xué)法類似。采用單克隆抗體技術(shù)的試紙條檢測(cè)時(shí)，出現(xiàn)兩條紅線為陽性。此法特異性高達(dá)97%，但價(jià)格較高，更適合大規(guī)模篩查。
3、樣本采集規(guī)范：
需使用干燥清潔容器采集糞便中段樣本，避免混入尿液或經(jīng)血。樣本量約5克，如為稀便需取3毫升。化學(xué)法樣本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，免疫法樣本可冷藏保存24小時(shí)。連續(xù)檢測(cè)3天可提高檢出率，單次檢測(cè)可能漏診間歇性出血。
4、結(jié)果解讀要點(diǎn)：
陽性結(jié)果提示消化道可能存在潰瘍、息肉或腫瘤，需進(jìn)一步胃腸鏡檢查。但痔瘡出血、牙齦出血咽下也可能導(dǎo)致假陽性。陰性結(jié)果不能完全排除出血，尤其對(duì)右半結(jié)腸腫瘤敏感性較低。服用阿司匹林等抗凝藥物者可能出現(xiàn)假陰性。
5、適用人群范圍：
推薦40歲以上人群每年篩查，有腸癌家族史者應(yīng)提前至30歲。出現(xiàn)消瘦、腹痛、排便習(xí)慣改變者需立即檢測(cè)。消化性潰瘍治療后復(fù)查、結(jié)腸息肉術(shù)后隨訪也應(yīng)定期檢查。嚴(yán)重痔瘡急性發(fā)作期應(yīng)暫緩檢測(cè)。
進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)前應(yīng)保持正常飲食3天，避免刻意減少纖維攝入以免影響排便。檢查期間暫停服用鐵劑、維生素C補(bǔ)充劑。免疫法檢測(cè)前無需特殊準(zhǔn)備，但需確認(rèn)試劑是否在有效期內(nèi)。陽性結(jié)果者建議1周內(nèi)復(fù)查，持續(xù)陽性必須進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。日常注意觀察糞便顏色變化，養(yǎng)成記錄排便情況的習(xí)慣，對(duì)于長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的高危人群，可每半年進(jìn)行一次免疫法檢測(cè)。保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，減少糞便在腸道停留時(shí)間，這些措施都有助于提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。
