艾多沙班Edoxaban作為新型口服抗凝藥在國內(nèi)使用率較低，主要與以下因素有關(guān)：
1. 臨床應(yīng)用時間較短
艾多沙班在國內(nèi)獲批時間晚于華法林、利伐沙班等傳統(tǒng)抗凝藥物，醫(yī)生對其臨床效果的長期觀察數(shù)據(jù)不足，處方習(xí)慣仍傾向于更熟悉的藥物。該藥2018年才在國內(nèi)上市，而同類藥物如達(dá)比加群酯早在2013年已進(jìn)入中國市場。
2. 醫(yī)保覆蓋范圍有限
目前艾多沙班尚未納入國家醫(yī)保常規(guī)目錄，患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)較重。相比之下，利伐沙班、阿哌沙班等同類藥物已通過醫(yī)保談判降價，更易被患者接受。經(jīng)濟(jì)因素直接影響臨床推廣速度。
3. 適應(yīng)癥范圍較窄
艾多沙班在國內(nèi)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥主要為非瓣膜性房顫卒中預(yù)防，而利伐沙班等同類藥物還獲批用于靜脈血栓治療、骨科術(shù)后預(yù)防等更廣泛場景。適應(yīng)癥限制縮小了其目標(biāo)患者群體。
4. 本土循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足
現(xiàn)有臨床研究數(shù)據(jù)多基于歐美人群，針對中國患者的劑量調(diào)整、出血風(fēng)險等本土化研究較少。部分醫(yī)生對亞洲人群使用60mg標(biāo)準(zhǔn)劑量存在安全性顧慮，更傾向選擇有明確種族數(shù)據(jù)的藥物。
5. 藥物可及性差異
部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未常規(guī)配備該藥，患者獲取渠道受限。而華法林等傳統(tǒng)抗凝藥供應(yīng)穩(wěn)定，且具備價格優(yōu)勢，在基層醫(yī)療場景中仍是首選。
特殊情況下，嚴(yán)重腎功能不全患者或?qū)ζ渌诜鼓幉荒褪軙r，醫(yī)生可能會優(yōu)先考慮艾多沙班。建議用藥選擇需由?？漆t(yī)生根據(jù)個體情況評估，不可自行調(diào)整抗凝方案。
