產(chǎn)后膀胱膨出可能導(dǎo)致尿失禁、排尿困難、反復(fù)尿路感染、性生活障礙及盆腔器官脫垂加重等問題。主要危害包括膀胱功能受損、生活質(zhì)量下降、心理壓力增加、慢性盆腔疼痛及繼發(fā)其他器官脫垂。
1、尿失禁：
膀胱膨出會使尿道角度改變，導(dǎo)致壓力性尿失禁，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。長期尿失禁可能引發(fā)會陰部皮膚濕疹或感染。輕度可通過凱格爾運(yùn)動改善，中重度需結(jié)合盆底電刺激或懸吊手術(shù)干預(yù)。
2、排尿困難：
膨出的膀胱可能壓迫尿道形成梗阻，出現(xiàn)排尿躊躇、尿流變細(xì)甚至尿潴留。長期殘余尿增加易誘發(fā)膀胱結(jié)石。建議采用雙重排尿法，嚴(yán)重者需尿道擴(kuò)張術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染：
膀胱排空不全導(dǎo)致細(xì)菌滋生，表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，每年發(fā)作超過3次即定義為復(fù)發(fā)性尿路感染。需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查，除抗生素治療外，α受體阻滯劑如坦索羅辛可改善排尿功能。
4、性生活障礙：
膨出膀胱可能造成性交疼痛或陰道松弛感，影響性生活質(zhì)量。約42%患者報(bào)告性欲減退。盆底肌康復(fù)訓(xùn)練是基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重者可選擇陰道前壁修補(bǔ)術(shù)配合雌激素軟膏局部應(yīng)用。
5、盆腔器官脫垂加重：
膀胱膨出常合并子宮或直腸脫垂，長期腹壓增加可能引發(fā)多器官脫垂進(jìn)展。表現(xiàn)為下墜感、排便困難等。需避免提重物，使用子宮托可暫時(shí)緩解，重度脫垂需行盆底重建手術(shù)。
產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)是盆底肌恢復(fù)黃金期，建議每天堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動3組每組10-15次收縮，避免久蹲久站。增加膳食纖維預(yù)防便秘，控制體重在孕前水平。游泳和瑜伽有助于增強(qiáng)核心肌群，但需避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動。出現(xiàn)排尿異?；蛳麦w墜脹感應(yīng)及時(shí)就診，產(chǎn)后42天復(fù)查需包含盆底功能評估。
