類風(fēng)濕因子升高可能由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病引起，也可能與感染、年齡增長等非病理性因素相關(guān)。類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，其水平異常需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
生理性因素中，年齡增長是常見原因。60歲以上人群可能出現(xiàn)類風(fēng)濕因子輕度升高，這與免疫功能自然衰退有關(guān)。某些病毒感染如EB病毒、細(xì)小病毒B19感染后，可能誘發(fā)一過性類風(fēng)濕因子升高，通常在感染控制后逐漸恢復(fù)正常。長期吸煙也可能干擾免疫調(diào)節(jié)，導(dǎo)致該指標(biāo)異常。
病理性因素主要涉及自身免疫性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中約70%-80%出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，該病通常表現(xiàn)為晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛，可能伴隨關(guān)節(jié)畸形。干燥綜合征患者除口干眼干外，約60%存在類風(fēng)濕因子升高，部分患者合并腮腺腫大或齲齒增多。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者約30%出現(xiàn)該指標(biāo)異常，典型癥狀包括蝶形紅斑、光過敏和腎臟損害。
其他慢性感染如結(jié)核、乙肝等可能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生類風(fēng)濕因子。極少數(shù)惡性腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤也可能導(dǎo)致該指標(biāo)顯著升高。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子升高時，建議完善抗CCP抗體、CRP、關(guān)節(jié)超聲等檢查。輕度升高無臨床癥狀者可定期復(fù)查，伴隨關(guān)節(jié)癥狀或免疫異常表現(xiàn)時需及時到風(fēng)濕免疫科就診。
