股癬主要由真菌感染引起，常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。發(fā)病與局部潮濕多汗、免疫力低下、密切接觸傳染源、肥胖摩擦及糖尿病等因素相關(guān)。
1、真菌感染：
紅色毛癬菌占臨床病例60%以上，其分泌的角蛋白酶可分解皮膚角質(zhì)層。須癬毛癬菌通過直接接觸傳播，常在集體生活環(huán)境中暴發(fā)。絮狀表皮癬菌偏好溫暖潮濕環(huán)境，夏季發(fā)病率顯著升高。真菌侵入皮膚后形成特征性環(huán)形紅斑伴鱗屑。
2、環(huán)境潮濕：
腹股溝區(qū)域汗腺密集且透氣性差，運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)清潔易形成密閉潮濕環(huán)境。長期穿著化纖內(nèi)衣會(huì)使局部濕度提升30%，真菌繁殖速度加快2倍。建筑工人、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)群體因持續(xù)出汗更易患病。
3、免疫力下降：
HIV感染者股癬發(fā)生率是普通人群的7倍，長期使用糖皮質(zhì)激素者感染風(fēng)險(xiǎn)增加4倍?；熁颊咧行粤＜?xì)胞減少時(shí)，真菌可穿透皮膚屏障。老年人Th17細(xì)胞功能衰退導(dǎo)致局部免疫應(yīng)答減弱。
4、接觸傳播：
共用毛巾的家庭接觸傳播占社區(qū)病例35%，健身房器械表面可存活真菌孢子達(dá)72小時(shí)。寵物犬?dāng)y帶的犬小孢子菌可通過親密接觸傳染，表現(xiàn)為炎癥更明顯的膿皰型皮損。
5、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
糖尿病患者血糖＞11.1mmol/L時(shí)，皮膚表面葡萄糖濃度升高促進(jìn)真菌生長。肥胖者皮膚皺褶處摩擦導(dǎo)致屏障破損，BMI每增加5個(gè)單位感染風(fēng)險(xiǎn)上升18%。甲狀腺功能減退者皮膚干燥更易出現(xiàn)裂隙。
保持患處干燥清潔，每日更換純棉內(nèi)衣并用60℃以上熱水洗滌。避免抓撓防止自身接種傳播，沐浴后徹底擦干腹股溝褶皺。合并糖尿病患者需優(yōu)先控制血糖，肥胖患者建議減重5%-10%。集體生活場所應(yīng)定期消毒公共物品，寵物需進(jìn)行真菌篩查治療。出現(xiàn)邊緣隆起、中央消退的典型皮損時(shí)，建議皮膚科行真菌鏡檢確診。
