老年人貧血主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，常見原因有營養(yǎng)不良、慢性疾病、造血功能減退等。貧血癥狀按嚴(yán)重程度可分為輕度疲勞、活動后氣促、認(rèn)知功能下降三個階段。
1、乏力疲勞：
早期典型表現(xiàn)為不明原因的持續(xù)疲倦感，輕微活動即感體力不支。血紅蛋白低于110g/L時，肌肉組織供氧不足導(dǎo)致三磷酸腺苷合成減少，患者常主訴“站著想坐、坐著想躺”。需注意與衰老性肌少癥鑒別，血常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白濃度降低。
2、皮膚黏膜蒼白：
進(jìn)展期特征為甲床、瞼結(jié)膜等血管豐富部位明顯蒼白，皮膚呈現(xiàn)蠟黃色調(diào)。這與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白減少導(dǎo)致血液攜氧能力下降有關(guān)，部分患者伴隨匙狀甲等缺鐵特征。老年患者因皮膚自然老化可能掩蓋蒼白體征，建議觀察口腔黏膜顏色變化。
3、心血管癥狀：
中度貧血時出現(xiàn)心悸、活動后呼吸困難等代償性表現(xiàn)。心臟為彌補(bǔ)組織缺氧而增加搏出量，長期可導(dǎo)致貧血性心臟病。聽診可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖顯示竇性心動過速，血紅蛋白低于70g/L可能誘發(fā)心絞痛。
4、神經(jīng)認(rèn)知障礙：
重度貧血影響大腦氧供，表現(xiàn)為注意力渙散、記憶力減退等認(rèn)知功能障礙。維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血可能出現(xiàn)肢體麻木、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。老年癡呆患者合并貧血會加速病情進(jìn)展。
5、消化系統(tǒng)癥狀：
常見食欲減退、舌炎等非特異性表現(xiàn)。缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)異食癖，如喜食冰塊、泥土等。胃腸道慢性失血是老年人貧血的重要原因，建議完善便潛血及胃腸鏡檢查排除消化道腫瘤。
建議貧血老年人每日攝入足量紅肉、動物肝臟等富含血紅素鐵的食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。適度進(jìn)行八段錦、散步等有氧運(yùn)動可改善血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標(biāo)，合并慢性腎病者需規(guī)范使用促紅細(xì)胞生成素。出現(xiàn)意識模糊、胸痛等危重表現(xiàn)需立即急診處理。
