子宮內(nèi)膜癌可能由雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、遺傳因素等原因引起。
1、雌激素水平異常：
長(zhǎng)期雌激素暴露是子宮內(nèi)膜癌的主要誘因。無孕激素拮抗的雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生，可能發(fā)展為不典型增生甚至癌變。常見于絕經(jīng)后激素替代治療單用雌激素、無排卵性月經(jīng)周期等情況。臨床需通過孕激素周期性用藥或調(diào)整激素替代方案降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、肥胖：
脂肪組織通過芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。體重指數(shù)每增加5kg/m2，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)提升50%。內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)引發(fā)胰島素抵抗，形成慢性炎癥微環(huán)境。建議通過飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)將體重控制在BMI＜25。
3、糖尿病：
2型糖尿病患者的子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。高血糖狀態(tài)促使子宮內(nèi)膜細(xì)胞過度增殖，胰島素樣生長(zhǎng)因子-1IGF-1水平升高會(huì)抑制細(xì)胞凋亡。同時(shí)糖尿病常合并肥胖和高血壓，形成代謝綜合征共同促進(jìn)癌變。血糖控制目標(biāo)建議糖化血紅蛋白＜7%。
4、多囊卵巢綜合征：
該疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期無排卵，子宮內(nèi)膜缺乏孕激素轉(zhuǎn)化，持續(xù)受雌激素刺激。約50%患者存在胰島素抵抗，雄激素升高進(jìn)一步加重內(nèi)分泌紊亂。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛，需通過口服避孕藥或二甲雙胍改善排卵功能。
5、遺傳因素：
林奇綜合征等遺傳性腫瘤綜合征攜帶錯(cuò)配修復(fù)基因突變，使子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)提升40-60%。有家族史者建議35歲后每年進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。BRCA1/2基因突變也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合基因檢測(cè)和臨床監(jiān)測(cè)。
預(yù)防子宮內(nèi)膜癌需建立健康生活方式，包括保持BMI＜25、每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、控制血糖血壓。多囊卵巢綜合征患者應(yīng)定期婦科檢查，絕經(jīng)后女性避免單用雌激素替代治療。有家族遺傳史者建議進(jìn)行基因檢測(cè)和早癌篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮預(yù)防性子宮切除。出現(xiàn)異常子宮出血應(yīng)及時(shí)就診，通過超聲檢查、診斷性刮宮明確診斷。
