子宮內(nèi)膜粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷引發(fā)，常見原因包括宮腔手術(shù)操作如人工流產(chǎn)、刮宮、感染如子宮內(nèi)膜炎以及放射治療等。這些因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，修復(fù)過程中纖維組織異常增生形成粘連。
宮腔手術(shù)是主要原因之一，頻繁或操作不當(dāng)?shù)墓螌m、人工流產(chǎn)可能直接損傷內(nèi)膜。術(shù)后感染未及時控制可能加重炎癥反應(yīng)，促進(jìn)粘連形成。慢性子宮內(nèi)膜炎長期刺激內(nèi)膜組織，破壞正常修復(fù)機(jī)制。少數(shù)情況下，結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或?qū)m腔放療也可能引發(fā)嚴(yán)重粘連。
子宮內(nèi)膜粘連主要表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性腹痛或不孕。輕度粘連可能僅影響月經(jīng)模式，重度粘連可能導(dǎo)致宮腔完全閉塞。部分患者妊娠后可能出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)或胎盤植入等并發(fā)癥。
治療需根據(jù)粘連程度選擇方案。宮腔鏡下粘連分離術(shù)是主要方法，術(shù)后配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜再生。預(yù)防再粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架。合并感染者需先控制炎癥。對于有生育需求者，建議術(shù)后3-6個月評估內(nèi)膜恢復(fù)情況再嘗試受孕。
術(shù)后需定期復(fù)查宮腔鏡，監(jiān)測內(nèi)膜修復(fù)狀況。備孕期間建議通過超聲監(jiān)測排卵，必要時輔助生殖技術(shù)干預(yù)。避免多次宮腔操作是預(yù)防關(guān)鍵，計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
