盆腔積液可通過觀察隨訪、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式處理。盆腔積液可能由排卵期生理變化、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤、宮外孕破裂等原因引起。
1、生理性積液：
排卵期或月經(jīng)周期后半段出現(xiàn)的少量盆腔積液屬于正?，F(xiàn)象，通常無不適癥狀且積液量小于3cm。此類情況無需特殊治療，建議1-2個月后復(fù)查B超觀察吸收情況。日常避免劇烈運動，保持外陰清潔即可。
2、炎癥性積液：
盆腔炎引起的積液多與細(xì)菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。急性期需臥床休息，藥物治療可選擇頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素，配合超短波等物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
3、子宮內(nèi)膜異位：
子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的巧克力樣積液，常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛。藥物治療采用孕三烯酮、達(dá)那唑、GnRH-a等抑制內(nèi)膜生長，保守治療無效時需考慮腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
4、腫瘤性積液：
卵巢癌等惡性腫瘤引起的血性積液，多伴有CA125升高、腹部包塊及消瘦癥狀。需通過腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合紫杉醇+卡鉑化療方案處理，術(shù)后每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。
5、急腹癥積液：
宮外孕破裂或黃體破裂導(dǎo)致的急性盆腔積血，突發(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)時需緊急腹腔鏡探查，根據(jù)情況選擇輸卵管切除或黃體縫合術(shù)，術(shù)后補充鐵劑糾正貧血。
日常建議增加高蛋白食物如魚肉、雞蛋攝入促進(jìn)積液吸收，避免辛辣刺激飲食。適度進(jìn)行瑜伽、慢跑等有氧運動改善盆腔血液循環(huán)，月經(jīng)期禁止盆浴。長期存在積液需每3-6個月婦科檢查，監(jiān)測積液量變化及伴隨癥狀。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或短期內(nèi)積液量明顯增加時，應(yīng)及時就診排除惡性病變。
