膀胱鏡檢查可明確診斷膀胱炎、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺增生及尿道狹窄等疾病。膀胱鏡作為泌尿系統(tǒng)內(nèi)窺鏡檢查的核心手段，主要通過直視觀察膀胱黏膜病變、占位性病變及解剖結(jié)構(gòu)異常。
1、膀胱炎：
膀胱鏡下可見黏膜充血水腫、血管紋理模糊，急性期可見出血點或膿性分泌物覆蓋。慢性膀胱炎可能伴隨黏膜蒼白、濾泡形成或瘢痕攣縮。對于間質(zhì)性膀胱炎，特征性表現(xiàn)為Hunner潰瘍和 glomerulation黏膜點狀出血。需結(jié)合尿常規(guī)和尿培養(yǎng)明確感染類型。
2、膀胱結(jié)石：
可直接觀測結(jié)石的大小、形態(tài)、數(shù)量及位置，典型表現(xiàn)為黃褐色或黑褐色不規(guī)則硬質(zhì)異物，可能附著于膀胱壁或隨尿液移動。長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致黏膜鱗狀上皮化生。對于X線陰性結(jié)石如尿酸結(jié)石，膀胱鏡具有不可替代的診斷價值。
3、膀胱腫瘤：
乳頭狀腫瘤呈菜花樣突起，基底可有蒂或廣基生長；浸潤性腫瘤表現(xiàn)為黏膜不規(guī)則隆起伴血管異常增生。原位癌可見天鵝絨樣紅色斑塊。檢查時可同步進(jìn)行活檢明確病理分級，對Ta/T1期腫瘤還能評估是否適合經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
4、前列腺增生：
可見后尿道延長、膀胱頸抬高呈"門檻樣"改變，中葉增生時可突入膀胱形成球狀隆起。長期梗阻會導(dǎo)致膀胱小梁小室形成，嚴(yán)重者出現(xiàn)憩室。檢查能評估增生程度與尿道受壓情況，為手術(shù)方案選擇提供依據(jù)。
5、尿道狹窄：
可精確測量狹窄段位置、長度及內(nèi)徑，常見于外傷或炎癥后，表現(xiàn)為尿道腔變細(xì)、黏膜瘢痕化。對于女性膀胱頸梗阻或尿道綜合征，能排除器質(zhì)性狹窄。檢查時可同步進(jìn)行尿道擴(kuò)張治療。
接受膀胱鏡檢查后建議每日飲水2000毫升以上，避免咖啡因及酒精攝入以減少尿道刺激。可適量食用蔓越莓制品預(yù)防尿路感染，檢查后3天內(nèi)避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難需立即復(fù)診。定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測是否繼發(fā)感染，長期留置導(dǎo)尿者需加強(qiáng)會陰部清潔護(hù)理。
