使用人纖維蛋白原需嚴格遵循醫(yī)囑，主要注意事項包括過敏史篩查、輸注速度控制、凝血功能監(jiān)測、禁忌癥規(guī)避及不良反應(yīng)觀察。
1、過敏篩查：
使用前需詳細詢問患者過敏史，尤其對血液制品或人纖維蛋白原成分過敏者禁用。若出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并采取抗過敏治療。既往有嚴重過敏反應(yīng)者需提前進行皮試。
2、輸注控制：
靜脈輸注時應(yīng)使用專用輸血器，初始15分鐘速度不超過1毫升/分鐘，無不良反應(yīng)后可逐漸調(diào)整至3-4毫升/分鐘?？焖佥斪⒖赡軐?dǎo)致血壓下降或血栓風(fēng)險，老年患者及心功能不全者需特別謹慎。
3、凝血監(jiān)測：
治療期間需定期檢測纖維蛋白原水平、凝血酶原時間及D-二聚體。維持纖維蛋白原濃度在1.0-1.5克/升為宜，過量補充可能誘發(fā)血栓形成。對于彌散性血管內(nèi)凝血患者需聯(lián)合抗凝治療。
4、禁忌規(guī)避：
急性心肌梗死、動脈血栓、深靜脈血栓活動期患者絕對禁用。嚴重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，妊娠期使用需評估獲益風(fēng)險比。禁止與氨基己酸等抗纖溶藥物同時使用。
5、不良反應(yīng)：
常見發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸注反應(yīng)，偶見溶血、腎功能損害。血栓栓塞事件多發(fā)生于超劑量使用時。出現(xiàn)胸痛、肢體腫脹等血栓癥狀需立即停藥并影像學(xué)檢查。所有不良反應(yīng)均需記錄并上報。
使用期間建議保持充足水分攝入，避免劇烈運動以防出血或血栓。飲食可適量增加富含維生素K的綠葉蔬菜輔助凝血功能調(diào)節(jié)，但需注意與華法林等抗凝藥物的相互作用。定期復(fù)查凝血指標直至穩(wěn)定，儲存藥品需嚴格遵循2-8℃冷藏條件，溶解后應(yīng)在3小時內(nèi)使用完畢。護理人員操作前需接受專業(yè)培訓(xùn)，確保無菌操作規(guī)范。
