類風濕關(guān)節(jié)炎Rheumatoid Arthritis，簡稱RA是一種慢性自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節(jié)滑膜，導致關(guān)節(jié)炎癥、疼痛和進行性損傷。其典型特征為對稱性多關(guān)節(jié)炎，常見于手、足小關(guān)節(jié)，可能伴隨全身癥狀如疲勞、低熱等。
類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制主要與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)。遺傳易感性個體在環(huán)境因素如吸煙、感染觸發(fā)下，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織，產(chǎn)生類風濕因子RF和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體抗CCP抗體，引發(fā)滑膜增生和關(guān)節(jié)破壞。疾病進展可分為三個階段：早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵持續(xù)超過1小時、腫脹；中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形如天鵝頸樣變形；晚期可能導致關(guān)節(jié)強直和功能喪失。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查炎癥指標升高、自身抗體陽性及影像學證據(jù)超聲或MRI顯示滑膜炎，X線顯示骨侵蝕。治療采用達標治療策略，早期干預可顯著改善預后。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、改善病情抗風濕藥甲氨蝶呤為首選、生物制劑腫瘤壞死因子抑制劑和小分子靶向藥JAK抑制劑。重癥患者可能需要滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
該病需與骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等鑒別。堅持規(guī)范治療和定期隨訪可有效控制病情進展，約40%患者可實現(xiàn)臨床緩解。日常生活中需注意關(guān)節(jié)保護、適度運動和營養(yǎng)均衡，避免寒冷刺激和過度勞累。
